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摘要:不同类型的脑血管病,其脑脊液有不同的特点,因此,作腰穿检查脑脊液,对诊断、鉴别诊断、观察病情转归及指导治疗具有重要意义。 蛛网膜下腔出血腰穿脑脊液呈均匀血性,是本病的特点,也是确诊蛛网膜下腔出血的...
06-04-16摘要:当腰穿发现脑脊液含血时,应该鉴别是损伤性出血,还是由于脑出血或蛛网膜下腔出血所造成,其方法是: (1)损伤性出血多由于腰穿不顺利,损伤了局部血管所致。若腰穿顺利,无损伤,为脑出血或蛛网膜下腔出血。 ...
06-04-16摘要:脑血管造影检查是将含碘造影剂注入到动脉,使血管显影,快速连续摄片,根据血管显影的形态和部位来诊断脑血管病的方法。脑血管造影由于给药部位不同,临床上分颈动脉造影、椎动脉造影、全脑造影和静脉窦造影等。 ...
06-04-16摘要:脑血管造影术是检查脑血管病的最有效方法之一。它是通过将含碘造影剂注入到颈内动脉或椎动脉,使脑血管显影,来了解脑血管本身的形态和病变,以及病变的性质和范围。这项检查对诊断脑血管病具有特殊价值。 那么...
06-04-16摘要:首先在接受造影前,病人必须先作药物(碘剂)敏感试验。无不良反应时,方能接受造影。但造影前必须按排病人禁食、禁水,避免恶心呕吐。随后用肥皂水把患者的颈部洗净。
06-04-16摘要:TCD临床应用,近年来日趋广泛。它对检测颅内动脉重度狭窄或闭塞引起的缺血性脑血管病,蛛网膜下腔出血所致的脑血管痉挛,动静脉畸形,脑动脉硬化,脑供血不足以及动脉瘤、颈动脉—海绵窦瘘等,有较高的诊断价值,...
06-04-16摘要:经颅多普勒简称TCD,是利用超声波来检查颅内血管血流动力学的一种技术,主要用于神经科疾病的检查。由于它是一种无创伤性检查,病人无痛苦,简单方便,对诊断脑动脉硬化、脑血管痉挛、闭塞等,有重要的参考价值,...
06-04-16摘要:数字减影血管造影(DSA)是通过电子计算机进行辅助成像的血管造影方法,是70年代以来应用于临床的一种崭新的X线检查新技术。它是应用计算机程序进行两次成像完成的。在注入造影剂之前,首先进行第一次成像,并用计算...
06-04-16摘要:因为DSA不但能清楚地显示颈内动脉、椎基底动脉、颅内大血管及大脑半球的血管图像,还可测定动脉的血流量,所以,目前已被应用于脑血管病检查,特别是对于动脉瘤、动静脉畸形等定性定位诊断,更是最佳的诊断手段...
06-04-16摘要:所谓CT扫描,是电子计算机轴性断层扫描的英文简称。它的基本原理是利用头颅对X线的吸收率不同来成像。头颅中的骨骼、脑组织和脑脊液等组织的密度不相同,对X线的吸收就不一致。根据这种差异,以X线束从多个方向,...
06-04-16摘要:目前CT检查,已广泛应用于颅脑病变的定性和定量诊断,对脑血管病的诊断和鉴别诊断价值也很大。 由于脑实质对X线有一定的吸收值,高于脑组织吸收值时,CT显示高密度阴影,低于脑组织吸收值时,CT显示低密度阴影...
06-04-16摘要:核磁共振(MRI)又叫核磁共振成像技术。其基本原理:是将人体置于特殊的磁场中,用无线电射频脉冲激发人体内氢原子核,引起氢原子核共振,并吸收能量。在停止射频脉冲后,氢原子核按特定频率发出射电信号,并将吸收...
06-04-16摘要:正确的诊断是合理治疗的前提。要作好脑血管诊断,除应详细了解病史和认真体格检查外,还应作必要的辅助检查,并进行科学的分析。脑血管病诊断包括以下几个方面: (1)定位诊断根据患者的症状和体征,分析病变的...
06-04-16摘要:(1)核磁共振主要靠氢原子核成像,对梗塞区水肿的改变较敏感,故可较早地显示梗塞灶。一般在发病后1~2小时,作核磁共振检查,就可显示信号较强的病变特征。而CT却往往需等24小时才能显影,过早检查常为阴性。 ...
06-04-16摘要:(3)多呈发作性,病程短,常呈一过性,每次发作持续时间,通常为数分钟或数小时,最长不超过24小时。 (4)反复发作,多则每天发作数次,少则数月或数年1次,但每次发作的症状和体征基本相同。 (6)临床表现,以...
06-04-16摘要:(5)全脑症状轻,多无明显头痛、呕吐,意识清晰或有轻度障碍,生命体征及下丘脑植物神经功能多无异常变化。 (9)局灶体征明显,由于受累血管不同,而临床特征各异。
06-04-16摘要:(3)全脑症状较轻,神志多清晰或有短暂的意识障碍,多无头痛、呕吐及生命体征改变。 (4)局灶体征明显,多表现颈内动脉受累的症状(尤以大脑中动脉受累者较多)。椎基底动脉栓塞较少。栓塞后的体征,视不同动脉受累...
06-04-16摘要:(1)多在50岁以上发病,常有长期高血压、动脉硬化、心脏病史。 (6)CT可确诊。常有3~10毫米的低密度区,小于2毫米的病灶CT不能显示。
06-04-16摘要:(1)有反复头痛史,疑有颅内动脉瘤、血管畸形或动脉粥样硬化者。 (7)多无定位体征,若合并有肢体瘫痪等局灶体征,应考虑合并蛛网膜下腔血肿或颅内出血、脑血栓等。 (8)CT检查,当出血量多时,脑沟或脑池内有...
06-04-16摘要:脑出血是急性脑血管病中一种较常见的和严重的疾病。它的病死率和致残率都较其他急性脑血管病高。因此,在诊断时要详细询问病史,全面体格检查,细致周到地进行分析,力争尽早明确诊断,积极有效地进行治疗。 首...
06-04-16摘要:小脑卒中多发生于有高血压和动脉硬化、年龄在50~70岁的老年人。 由于小脑位于颅后窝内,桥脑和延髓的背侧,与人体的脑生命中枢毗邻,因此,起病常较急骤凶险。 小脑出血和小脑梗塞鉴别诊断主要靠以下几点:...
06-04-16摘要:脑室是脑内的腔隙,大脑半球内有左右各一个侧脑室。两侧丘脑和下丘脑之间的矢状裂隙叫第三脑室。延脑、桥脑、小脑之间为第四脑室。各脑室之间有小孔相通。
06-04-16摘要:在脑出血中,原发性桥脑出血约占2%~10%,主要是由基底动脉的分支旁正中动脉破裂所致。 本病临床表现多种多样。但也有部分病人表现突然头痛(以枕部明显),头晕,呕吐,眼花,复视,构音障碍,吞咽困难,一侧面...
06-04-16摘要:丘脑位于间脑的背侧,为一对卵圆形的灰质块。身体各种感觉传导束都从这里经过,所以,丘脑是皮层以下管感觉的“司令部”。当一侧丘脑受刺激时,对侧半身会产生过敏或疼痛。如果一侧丘脑被破坏,则对侧半身深浅感觉...
06-04-16摘要:脑叶出血即大脑皮质下白质内出血,多由动静脉畸形破裂引起。出血可发生于额、顶、颞、枕、岛叶的任何部位,但以顶、颞叶出血者较多。 脑叶出血后,主要表现头痛、呕吐、抽搐、失语、视野缺失、偏身感觉及运动障...
06-04-16摘要:内囊是位于丘脑、尾状核与豆状核之间的一个长条形地带,虽较狭小,但因是大量的传入和传出神经纤维束通过的地方,所以,一旦出血,临床症状常较严重。 内囊出血的急性期,病人常常头和眼转向病灶一侧,呈“凝视...
06-04-16摘要:小量脑出血是指出血量小于10毫升的大脑半球出血,临床也较常见。据报道约占同期住院脑出血病人的24%,但由于出血量少,临床症状轻,表现不典型,所以极易误诊。 小量脑出血尚无统一诊断标准,以下几点可作为参...
06-04-16摘要:A 1978年全国第二届神经精神病学术会议拟订最低标准。 (3)有全身性动脉硬化的旁证,如眼底动脉硬化Ⅱ级以上,主动脉增宽及桡动脉硬化及冠心病等。 (4)神经系统阳性体征,如腱反射不对称,掌颏反射阳性,及...
06-04-16摘要:脑动脉硬化是中老年人的常见病,是脑出血和脑梗塞的主要发病原因。因此,中老年人应对脑动脉硬化经常自我监测,一旦发现异常,及时到医院检查,以便早期治疗。 脑动脉自我监测注意以下几点。 (1)神经衰弱脑...
06-04-16摘要:(1)应卧床休息,尽量少搬动病人,特别是出血性脑血管病急性期的重症病人,原则上应就地抢救。液体输入量不宜过多,主要根据每日的出入量决定,一般应保持轻度负平衡。卧床不起的病人,要经常给病人翻身,一般两小...
06-04-16摘要:(1)降低颅内压降低颅内压是治疗急性出血性脑血管病的关键。 (3)止血和防止再出血一般认为止血药对脑出血无效,但对蛛网膜下腔出血有一定帮助,特别是近年来随着对血液流变学的深入研究,人们注意到脑出血急性期...
06-04-16摘要:脑出血的急性期常有脑水肿,颅内压增高,甚至导致脑疝形成,因此,应及时应用脱水剂以降低颅内压,控制脑水肿。其脱水剂的应用原则是: (1)根据病人的临床症状和实际需要,决定脱水剂的用量和用法。除应给予20...
06-04-16摘要:因此,为了消除脑水肿,可根据病情选择脱水剂。脱水剂按其药理作用不同,临床上分为三大类。 (1)高渗脱水剂该类药物输入人体后,可提高渗透压,使之高于脑组织,造成血浆与脑组织之间的渗压梯度,水就逆渗压梯...
06-04-16摘要:(1)扩管扩溶治疗常用的扩张脑血管药物有罂粟碱、碳酸氢钠、脑益嗪、尼莫地平、环扁桃酯等,可促进侧支循环,增加缺血区的血流量。一般认为在缺血性脑血管病的急性期不用。局部缺血型一般发生在缺血的急性期,如发...
06-04-16摘要:血管扩张剂是治疗缺血性脑血管病的常用药物之一。 那么,治疗缺血性脑血管病时,应用血管扩张血管剂的原则是什么呢。 (1)血管扩张剂适用于未出现脑水肿之前和脑水肿消退之后。近年来有人研究指出,缺血性脑...
06-04-16摘要:急性脑血管病病因复杂,症候多变,如果没有条件作为颅CT扫描,病人或家属拒绝作腰穿检查时,一时无法肯定是出血性或是缺血性,应给予“中性”治疗,并应密切观察病情变化。 (4)若临床症状疑似出血性脑血管病时...
06-04-16摘要:怎样治疗短暂性脑缺血发作 据报道,短暂性脑缺血发作约有1/2~3/4患者在3年内发展为脑梗塞,经过治疗可使短暂性脑缺血发作终止发作,或发作减少者占79。6%,不治疗自动停止发作者仅占20。因此,对短暂性...
06-04-16摘要:治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的方法,分手术治疗和内科治疗两种。手术治疗的目的是去除病因,对止血和防止再出血很有意义。因此除病情严重,年龄太大或伴有其他严重并发症者外,应不失时机地进行手术治疗,尤其是脑血...
06-04-16摘要:蛛网膜下腔出血并发脑血管痉挛,可引起脑缺血发作、脑梗塞、神经性肺水肿等,使病情进一步加重。所以,在临床上蛛网膜下腔出血,一旦病人出现偏瘫,失语和意识障碍等症状,腰穿证实无再出血,或脑电图以一侧为主的...
06-04-16摘要:蛛网膜下腔出血经一般内科处理效果不佳时,可行腰穿放脑脊液进行治疗。此疗法通过放出血性脑脊液,可迅速缓解症状,减轻病人痛苦,预防和减轻脑血管痉挛的发生,从而降低蛛网膜下腔出血的死亡率。但是必须掌握以下...
06-04-16