苯妥英钠有哪些药理特点，怎样服用？

　　苯妥英钠，又称大仑丁。弱酸性，亲脂，难溶于水。能口服及注射，无活性代谢产物及自身诱导作用，亦无显著中枢抑制作用，口服经消化道吸收慢而不完全，应用一般治疗量时，血浓度要6～10天才能达到有效水平，口服后有70%～90％与血浆白蛋白结合，单次口服4～6小时后血浓度达到高峰，血浆半衰期为10～24小时(平均22小时)，每日给药1次与分次给药效果相同。脑中本药水平为血浆药物总浓度的1～3倍，为游离药物的6～10倍，有效血浓度为1 0～20mg/mL，因其半衰期随血浓度的增加而延长，当血浓度达一定水平时，增加较小剂量即可致血浓度急剧升高，半衰期明显延长，而易发生中毒。本药大部分在肝内代谢，代谢物随尿排出，一些对肝微粒体酶有诱导增生作用的药物，如苯巴比妥、卡马西平、安定、氯硝安定以及苯妥英钠本身，可加速对苯妥英钠的代谢而最终降低血浓度。

　　毒副作用：

　　苯妥英钠中毒量个体差异较大，一般为30mg/mL，常见的不良反应有以下几方面：

　　①局部刺激：本药碱性强，口服可因刺激胃部而引起恶心、呕吐、胃病、食欲下降。静脉内给药刺激性强，甚或出现静脉炎。

　　②齿龈增生：多见于儿童及青年人，其发生率约占长期用药病人的20％，停药3～6个月以上可自行消退。

　　③神经系统、血液系统及骨骼系统：参见“抗癫痫药物常见的毒副作用有哪些”条文：

　　④偶见妇女多毛症、淋巴结肿大、肝损害。早妊妇女服药后畸胎率较高，静脉注射速度过快可致房室传导阻滞、血管性虚脱和呼吸抑制。

　　⑤长期服药后突然停药，可引起发作加剧，甚或诱发癫痫持续状态。

　　临床应用：

　　本药主要用于大发作，也可用于精神运动性发作、局限性发作和植物性发作。对失神发作和肌阵挛发作无效，预防高热惊厥的效果也不理想。因该药的治疗量和中毒量较接近，小儿不易发现中毒症状，故新生儿及婴儿不宜用。

　　服用方法：

　　成人每日口服300～600mg，分2 ～3次服用。由于本药个体需要量差异很大，故应参考临床反应和血药浓度，自小剂量逐渐开始，一般成人每日量不超过600mg，儿童剂量每日不超过3～8mg/kg体重，分2～3次服用，年幼儿相对用量较大。