点击显示 收起
病例 24岁男性患者,与患有生殖器疱疹感染的女伴口交数日,出现发热、不适、舌疱疹,疱液培养有HSV-2,1周后发生左右完全性面瘫,听觉过敏、双眼后痛、味觉障碍。颅神经、头、颈部无其他异常。纯音测听结果正常,镫骨肌反射右侧完整、左侧无,双眼泪液减少。ENoG示双侧对称性复合动作电位在正常范围内。MRI用钆增强后,颞骨内乳突段面神经显影。实验室检查发现HSV-2抗体增高。根据以上判定:面瘫系由性传播的HSV-2急性原发性感染致成。给予无环鸟苷400mg,每日5次,共10天及泼尼松30mg,每日2次,共4天治疗。发病后3 周复查时,右面瘫改善、左侧仍有完全性面瘫;3月后右面肌功能全恢复、左侧仍余轻瘫;1 年后双侧面部均恢复正常。MRI钆增强表现也随面瘫的消失而逐渐消失,故可以作为炎性面瘫的预后评估指标。