良性腮腺肿瘤能致面瘫吗？

　　腮腺肿瘤所致面瘫，一般认为多由恶性肿瘤引起。面神经功能障碍常作为可靠的诊断腮腺恶性肿瘤的临床依据。国外报告2例却因良性混合肿瘤而引起面瘫，患者均有8年前腮腺多形性腺瘤手术切除史。近半年来，出现程度不同的面瘫症状。腮腺区未扪及肿块，开始拟诊为贝尔氏面瘫，经CT、MRI检查发现为复发瘤。术中每例均见肿瘤经茎乳孔区包围面神经，将肿瘤连同有关面神经切除，分别用腓神经与耳大神经移植。病理证实为腺瘤复发，无恶性变化。随访0.5～1年，面神经功能逐渐恢复。

　　良性腮腺肿瘤所致面瘫的可能机理是：周围病变时，对神经形成压迫或牵拉，引起局部缺血，导致面神经功能障碍。面神经在乳突区较易受损伤：⑴神经位于密闭管道内；⑵发展良好的神经束膜既可将外来压迫传给束内结构，而又妨碍神经，缺血时束内水肿液体的排出；⑶茎乳孔区肿瘤的压迫极易造成面神经主要供血的茎乳动脉分支障碍。认为诊断贝尔氏麻痹，需仔细排除其他可造成面瘫的病因。对缓慢进行的面瘫超过3周，经保守治疗6月无好转及存在面部运动机能亢进时均提示需排除肿瘤。