不同病因面瘫的鼓索神经超微结构有何改变？

　　为证实面瘫患者鼓索神经的超微结构改变，探索鼓索神经在特发性面瘫发病机理中的意义，国外有人对12例（7女5男，27～53岁）病人的鼓索神经进行超微结构分析。其中，疱疹病毒性面瘫2例，创伤性面瘫（伤后15～25天)3例，特发性面瘫（面瘫后11～30天）4例，另3例为耳硬化症患者作为对照。鼓索神经于面神经减压术或镫骨切除术时取得。标本用Karnovsky 氏液固定14小时，二甲胂酸盐漂洗6小时，1％锇酸固定2小时，然后置于乙醇脱水，用Prop ilene氧化20秒，包埋于EponAraldite，超薄切片，醋酸双氧铀染色，透射电镜（EMphilips400）检查。

　　检查结果表明，耳硬化症患者的鼓索神经完全正常，单个存在的有鞘神经纤维和单独或集合的无鞘神经纤维，两种纤维间少量的结缔组织以及雪旺氏细胞等结构清晰而完整。特发性面瘫患者的鼓索神经均有程度不同的改变：纤维的大体形态正常，但其轴浆及线粒体变性，最显著的是有些纤维的髓鞘变化、分离甚至解体；偶可见雪旺氏细胞内空泡。外伤性面瘫者，以神经纤维变性最为显著，髓鞘基本正常。轴浆内可见空泡，最严重者纤维完全丧失被结缔组织和电离密度不等的巨大空泡所代替。疱疹病毒面瘫因病变程度不同其超微结构改变的差异也较大，无鞘纤维呈空泡状变性，有鞘纤维还伴有髓鞘的变性，分离直到解体，细胞间质明显增加，偶有炎性细胞浸润。