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摘要:如前述,周围性面瘫与中枢面性瘫属于面神经病变的定位诊断,二者均具有面肌运动障碍,只是病变部位不同,其病因也有差异。但周围性面瘫与中枢性面瘫,面瘫与中风有本质区别。 根据中医疾病命名原则及中西医病名...
06-04-16摘要:贝尔氏面瘫,治愈率约占70%左右,尚有30%左右预后不良,可残留联带运动和面肌痉挛等后遗症。目前应用于贝尔氏(Bell)面瘫的治疗方法仍可分为保守治疗和手术治疗两大方法。 保守治疗包括: (1)西药治疗: ...
06-04-16摘要:目前,贝尔氏面瘫的西药药物治疗以肾上腺皮质激素为主,因其能减轻水肿,改善面神经在神经管内的受压状态,可防止面神经变性。强的松治疗面瘫疗效确切,有人用面瘫面神经功能指数(Fal:al Nerve Functin In dez F...
06-04-16摘要:面神经麻痹病因学之血管痉挛学说认为,血管神经功能紊乱,使位于茎乳孔部位的小动脉痉挛,引起面神经原发性缺血,继之静脉充血,水肿,水肿又压迫面神经导致继发性缺血,形成恶性循环而致麻痹。因此,治疗中有人主...
06-04-16摘要:面瘫病因学之一是病毒感染学说,被认为与贝尔氏面瘫有关且研究较多的病毒有:单纯疱疹病毒、水痘一带状疱疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒、腺病毒及其他一些病毒。现在许多学者更倾向于:(1)病毒感染特别是单纯疱疹病...
06-04-16摘要:(1)碱性成纤维生长因子(Basic Fibroblast Growth Factor BFGF) 该药可激活受损部位受抑细胞活力,促进神经细胞分化,诱导轴突生长,丰富神经分布,支持神经存活生长,延续神经细胞的死亡,促进与外周神经联系...
06-04-16摘要:国产β-七叶皂甙钠由娑罗子中提取,具有抗渗出,消水肿,恢复毛细血管正常通透性,抑制蛋白质透过血管进入炎症区域,增加静脉张力,改善微循环的作用。治疗面瘫用药3~5天,即可观察到症状减轻,如患者口角流涎、...
06-04-16摘要:高压氧治疗贝尔氏麻痹在2。平均治疗2个疗程。有人用此法临床观察,在治疗前后分别观察额纹、眼裂、鼻唇沟、鼓腮、味觉、泪腺分泌、听觉、流涎、流泪等9项指标。每项功能正常为0分,部分障碍1分,完全障碍为2...
06-04-16摘要:星状神经节封闭(SGB),能增加颈动脉和动脉供应区的血流,达到改善面神经血循环的目的。有研究发现:星状神经节封闭(SGB)15分钟后颈总动脉血流量会增加75%,且持续70分钟。每天可以进行SGB 1~2次,根据面瘫恢复程...
06-04-16摘要:耳源性面瘫是指继发于中耳炎的周围性面瘫,中医称为“脓耳口眼斜”。有人分析,并发于急性中耳炎之面瘫占8%,并发于慢性中耳炎之面瘫占7%。 急性中耳炎引起面瘫者多因面神经骨管先天性裂缺,神经发生局限性充...
06-04-16摘要:周围性面神经麻痹,外科治疗是行面神经减压术,即开放骨性面神经管,切开神经鞘,使面神经减压,防止神经变性,促进神经功能恢复的疗法,对贝尔氏面瘫预后不良患者行手术治疗曾很盛行。但由于保守治疗效果的不断提...
06-04-16摘要:面神经减压术的主要目的是裸露面神经并解除其压力,改善血液供应,促进神经机能的恢复。 应该根据面神经损伤的部位决定手术进路。当听力和前庭功能存在时,经耳道及鼓室进路可达鼓室段面神经。从耳后切口,经乳...
06-04-16摘要:外耳道进路面神经减压术适用于硬化型乳突面神经水平段病变,如手术损伤和骨折等。经此途径去除碎骨片和行减压术。
06-04-16摘要:大多数手术者均采取乳突进路进行面神经减压术,此进路对面神经鼓室段、乳突段均有宽大的术野。先做关闭术式,保留外耳道和鼓膜的完整,经面神经隐窝进入后鼓室,就能见到面神经鼓室段和乳突段骨管。除硬化型乳突采...
06-04-16摘要:颅中窝进路面神经减压术可保存耳蜗和前庭功能,用于听力和前庭功能良好的面瘫病人和膝状神经节、迷路段及内听道的面神经病变病人。经颅中窝进路行内听道段和迷路段面神经手术,也可与乳突联合进路行面神经全程减压...
06-04-16摘要:经乳突-颅中窝联合进路面神经减压术适用于颞骨内面神经全程减压术,或暴露骨管的三段面神经,寻找病变所在。
06-04-16摘要:经迷路进路面神经减压术适应于颞骨横形骨折,听力已消失的面瘫病人,作面神经全程减压术。
06-04-16摘要:经迷路后进路面神经减压术是经横窦前方及迷路后方进入颅后窝。此径路用于面神经脑干后,进入内听道前的颅后窝段,该段面神经受损或面肌痉挛或受听神经瘤压迫等。迷路后进路的优点是可保留病人的听力和前庭功能。
06-04-16摘要:面神经膝状神经节减压术适用于颞骨骨折。根据Fisch报告,岩锥横裂损伤面神经的部位多数在迷路段,占80%,内听道段和膝状神经节各占10%。而岩锥纵裂,则大部分在膝状神经节。因此,对膝状神经节减压很重要。
06-04-16摘要:面神经移植术适于面神经缺损较大(4~5mm以上),无法吻合的病例,只能施行神经移植术。也适用于由于外伤或手术而引起的神经切断、断裂、创伤等情况。 神经移植主要掌握3点:①神经缺损超过3mm。②需要广泛转...
06-04-16摘要:手术损伤,颞骨内医源性面瘫的神经移植有关问题:一是面瘫后神经移植的时间。一般认为,术后立即面瘫者应即时手术处理。Mecabe认为,神经移植的最佳时间为:①伤后3天内。 ② 伤后20天,此时神经细胞蛋白质合成的...
06-04-16摘要:面神经吻合术包括端对端吻合术和改道吻合术,可根据神经断离的情况而选择其一。 (1)端对端吻合术:适于神经切断而无分离的外伤,或缺损不多的两断端吻合而无张力的病例。这种面神经损伤常发生颞骨骨折或手术外...
06-04-16摘要:面神经-舌下神经吻合术,不论什么原因所引起面神经损伤,只要能找到面神经远端,面部肌肉无纤维变性者,可将至少有部分运动纤维的神经近侧端与面神经远侧端吻合。 若病人为歌唱家或演说家,需要舌运动灵活者,...
06-04-16摘要:当面神经干缺失而不能直接吻合或作神经移植时,可行跨面部面神经吻合术治疗,Scar ameLLa于1968年,首次为15岁女孩岩骨肉瘤切除后,以健侧面神经颊支近端与自体腓神经(长 20cm)吻合,经颏区皮下隧道与患侧茎乳孔...
06-04-16摘要:创伤后面瘫多由于颞骨骨折所致。早期患者因严重颅脑外伤多就诊于神经外科。因面瘫就医多在伤后2周以上,临床上,颞骨骨折以纵形骨折为多见,其中15%可并发面神经损伤,产生面瘫。横形颞骨骨折很少见,但其并发面神...
06-04-16摘要:此种面瘫不适于保守治疗,手术切除是治疗面神经瘤的唯一方法。 面神经瘤,即面神经鞘膜瘤。可发生在面神经的颅内段、内耳道段、岩内段、膝神经节、岩浅大神经、中耳段、乳突段以及茎乳孔外的分枝。 面神经瘤...
06-04-16摘要:对面瘫晚期眼裂闭合不全者,采用上睑皮下金片植入及下睑筋膜悬吊术,并进行重睑成形术矫治眼裂闭合不全并改善裂外形。手术分为二部分:①对下睑下垂和外翻的矫治,一般可采用筋膜悬吊的方法,筋膜一端固定于患侧颞...
06-04-16摘要:听神经瘤所致的面瘫切除肿瘤后,找到断端,采用神经移植恢复其通路。当切除小脑脑桥角区的大肿瘤,同时切断了面神经时,则将面神经的远端和其他运动神经(如舌下神经)的近端吻合,以改善肌肉的张力。 听神经瘤...
06-04-16摘要:莱姆氏病型面瘫,其诊断要点是:①有在森林、草原居住、旅行史,有蜱咬史。个别病人合并膝关节炎及心脏损害。④血清莱姆抗体阳性。 治疗:①针刺疗法:面瘫穴为主穴,配瞳子骨透太阳,颊车透地仓,下关透颧...
06-04-16摘要:顿挫型格林巴利氏综合征(GBS)病史与GBS相同,常发生于非特异性感染后,但症状仅累及双侧面神经,出现核下性瘫痪。常见有一侧面瘫,后两侧均瘫痪,并非完全对称,脑脊液多呈蛋白、细胞分离现象。
06-04-16摘要:急性中耳炎并发面瘫的病理至今还不明确,可能是由于感染和面神经管周围的骨炎影响了面神经,或是由于细菌毒素造成面神经脱髓鞘病变,也可能是因血栓产生的梗塞导致面神经缺血。 急性中耳炎而致的不完全面瘫,在...
06-04-16摘要:在过去的15年里,学者们进行了大量的动物试验,对贝尔氏麻痹的发病机理进行了研究,提出贝尔氏麻痹是一种免疫性疾病的概念。根据这一概念,肥大细胞的脱粒作用导致释放作用于血管的胺,引起神经及周围组织水肿,面...
06-04-16摘要:(1)药物治疗 传统的药物治疗多采用抗癫痫药物如苯妥英钠、卡马西平和安定等,其他药物,如卡巴酚酊、非氨酯等,据报道对某些HFS有特效,但尚不足以推广应用。 (2)封闭治疗 以往药物治疗HFS效果不佳时,临...
06-04-16摘要:面瘫(面神经炎)多由人体正气不足,经脉空虚,风邪挟痰乘虚入中面部阳明少阳脉络,致使气血痹阻,筋脉失养,经筋纵缓不收,而发生口眼歪斜,因此,其形成以虚、风、痰、瘀四者为基本病理基础,正气虚为病之本,风...
06-04-16摘要:(1)初起风邪客络,治宜祛风解毒 面瘫的发生,春秋之季多见,乃因感受风寒邪毒,上犯头面,致使经络阻痹,气血郁滞。除可见面肌不收、口眼斜、头晕耳鸣等常见症状外,部分患者尚可出现典型的耳后疱疹、皮损红...
06-04-16摘要:在治疗面神经炎的诸多方中,首推宋·杨亻炎《杨氏家藏方》之牵正散,本方由白附子、僵蚕、全蝎组成。方中白附子能入阳明,善治头面之风痰,僵蚕能驱络中之风,兼能化痰。大凡后世诸多经验效方,皆根据面神经炎...
06-04-16摘要:临床表现:突发口眼歪斜,目干涩,伴发热头痛,咽干,关节不适,舌尖红,苔白或薄黄,脉浮略数。 风热表证明显,加桑叶12g,蝉衣10g。发热重者,加银花24g,连翘12g。
06-04-16摘要:临床表现:多有面部受凉史,突然口眼歪斜,眼睑闭合不全,伴恶寒发热、头痛、咳嗽、流涕,舌淡红,苔薄白,脉浮紧。头痛加白芷10g,羌活10g,川芎12g。
06-04-16摘要:临床表现:口眼歪斜,患部麻木作胀,或有面部阵发抽搐伴平素头身困重,胸闷脘痞,舌体胖大,苔白腻,脉弦滑。
06-04-16摘要:临床表现:口眼歪斜,伴发热、烦躁、头晕目眩、耳鸣、口苦咽干、重听、耳廓疱疹、口渴、夜寐不佳,舌红苔黄腻,脉滑数。 口渴引饮者,加麦冬10g,天花粉12g。
06-04-16