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摘要:一侧上运动元面肌麻痹的特点是:病灶对侧面部口角周围肌肉麻痹,一侧锥体束纤维病变时,对侧面肌下1/2~2/3的随意运动消失,但情感运动,如自发性笑、哭或其他情感表现时的不随意收缩仍存在。由于面神经与锥体外系...
06-04-16摘要:中枢性面瘫,常常不是单纯的面肌麻痹,同时,咬肌、舌和指部分也可发生麻痹,这是因为 ,面肌与咬肌等中枢,在中央前回的运动皮质上位置接近容易同时受损之故。但翼外肌麻痹时,张嘴下颌偏向患侧(额肌与咽下肌受...
06-04-16摘要:中枢性面瘫时,舌往往是向患侧(面瘫侧)偏斜,这是因为,由中央前回下部的锥体细胞的轴突集合而成的皮质核束,下行经内囊膝部至大脑脚底中3/5的内侧部,由此向下,陆续分出纤维,大部分终止于双侧脑神经运动核(...
06-04-16摘要:情感性面神经麻痹主要表现:在笑或哭等情感运动时,显示有面肌麻痹。而随意运动时,面肌仍能收缩,此种情感性面神经麻痹也属于中枢性面神经麻痹,系由于锥体外系的基底节、丘脑或丘脑下部损害所引起。
06-04-16摘要:第一组基底节内囊出血组20例,企图了解既有锥体束损害,又有锥体外路损害时对表情肌活动的影响。第二组脑叶(额叶、额顶叶)出血8例和额、颞、顶一个叶或一个叶以上的皮层支血栓72例,目的在了解无基底节损害,仅...
06-04-16摘要:额叶约占整个人类大脑皮质的1/3,位于大脑的前部。额叶外侧面上有四个主要的脑回:垂直的中央前回,后回,额中回,和额下回。当运动区病变时可以出现中枢性面瘫。 ⑴麻痹征候根据病变的部位不同,临床常见有七...
06-04-16摘要:内囊是位于尾状核、豆状核和丘脑之间的白质区域,可分为三个基本部分:前肢、后肢和膝部。在内囊通过的传导束主要有皮质脑干束、皮层脊髓束、丘脑皮层束、视觉径路、听觉传导径、额、桥脑束、枕颞桥脑束和大脑皮层...
06-04-16摘要:丘脑症候群,又叫Dejerine-Roussy氏症候群,于1903年由Dejerine和Egger首先提出。病因主要是丘脑膝状动脉发生闭塞,病变部位在丘脑外侧核的后半部,其症候特点是: ⑴对侧肢体运动障碍。 ⑵面肌瘫痪的特点是...
06-04-16摘要:颞叶分新皮质、旧皮质与连系纤维三成分,颞叶新皮质与额叶、顶叶、枕叶的新皮质间有纤维相联系。颞叶病变侵犯运动区时,常出现运动症征,即对侧中枢性面瘫或上肢瘫,包括面肌在内的下肢瘫或偏瘫,对侧椎体束征。若...
06-04-16摘要:面神经核上性通路任何部位受损都可以引起中枢性面瘫,最常见的受损处是内囊。可能的病因是:颈内动脉系统闭塞,尤以大脑中动脉主干及分支闭塞更为多见,也可因血管瘤或高血压性血管病变所致颅内出血以及颅内肿瘤所...
06-04-16摘要:引起面神经损害的病因甚多,例如各种肿瘤、炎症、血管性病变、外伤、颅骨骨折等侵及面神经皮质中枢、皮质脑干束、面神经核及其通路时均可使面神经受损。引起周围性面瘫最常见的病因有面神经炎(贝尔氏麻痹)、桥小...
06-04-16摘要:面神经的中枢及周围通路受刺激时,均可引起面肌不自主运动,面神经任何部分受刺激,都可引起支配肌肉的痉挛。 ⑴中央前回皮质的刺激性病灶可以引起局限性癫痫发作,表现为对侧面肌的强直性或阵挛性痉挛,可以伴...
06-04-16摘要:面神经麻痹只是一种症状或体征,必须仔细寻找病因,如果能找出病因并及时进行处理,如重症肌无力、结节病、肿瘤或颞骨感染,可以改变原发病及面瘫的进程。面神经麻痹又可能是一些危及生命的神经科疾患的早期症状,...
06-04-16摘要:这是由于面肌萎缩可见口唇突出变厚,特别是下唇,有时见于上唇。同时,可伴有眼轮匝肌活动减少:眼轮匝肌萎缩者较少见。面部表情活动减少,额纹浅。萎缩性肌强直患者表现为: 秃头顶、面部因咀嚼肌萎缩而上宽下窄...
06-04-16摘要:双侧面瘫的面容与肌病性面容相似,诊断时应注意鉴别,肌病性面容有以下特点: ⑴面肩肱型肌营养不良 面肩肌型肱型肌营养不良,为进行性肌营养不良的一个类型。初期时,症状可先表现在面肌的营养不良,即眼睑...
06-04-16摘要:⑴贝尔氏麻痹病因不明,表现为急性周围性面神经麻痹。 ⑶可伴有前庭症状,眼震电图检查异常,可能是多发神经病变。 ⑷有人认为,原发于鼓索神经的炎性病变逆行影响面神经干,神经外膜水肿压迫,导致面神经缺...
06-04-16摘要:早在7世纪,就有关于面神经麻痹治疗的文字记载。此后,随着对神经生理学方面的知识的认识,扩大并充实了本病的研究范围。证实了肌肉收缩的神经支配及神经肌肉的电生理现象,特别是,发现损害的神经有再生能力。19...
06-04-16摘要:针对面瘫的发病情况,国外有人对11年来初诊的190例面瘫病人进行统计,其中贝尔氏麻痹9 1例(47。4%),两者占发病总数的68。3%),贝尔氏麻痹发病的诱因与受凉、过劳、拔牙有关。国外报导:贝尔氏麻痹的发病率为...
06-04-16摘要:贝尔氏麻痹是茎乳孔内急性非化脓性面神经炎引起的周围性面神经麻痹。或因风湿性面神经炎,茎乳突孔内的骨膜炎产生面神经肿胀、受压,血循环障碍而致神经麻痹。Tarerner对贝尔氏麻痹诊断标准是:①一侧面部表情肌全...
06-04-16摘要:贝尔麻痹的病因,自古以来有各种各样的学说,有“原发性面瘫”、“原因不明性面瘫”、 “风湿性面瘫”、“缺血性面瘫”等多种命名,即说明病因难以确定,而且,本病是在某些条件、诱因、病因互相作用下发生的。 ...
06-04-16摘要:1933年,Aitken等采用水痘带状疱疹病毒制备的液体做为抗原来进行补体结合试验,结果,不仅 Hunt综合征病人的抗体滴度增高,那些未出现水疱而被诊断为BP的患者的抗体滴度也增加了。从那时起,发表了许多关于BP病人...
06-04-16摘要:曾有学者提出:单纯疱疹病毒(HSV)是贝尔氏面瘫的致病因素,但是,此后的一些实验研究并未取得一致的结论。英国Murakami在动物模型中,用微培养皿通过聚合酶链反应和中和抗体滴定检查HSV DNA的方法,进一步探讨H...
06-04-16摘要:Mcgovern研究了BP与免疫的关系,倾向于自身免疫学说。据此,他提出了BP是一种免疫疾病的概念,认为,面瘫发病机制是一种伴随补体结合的抗原抗体反应。肥大细胞脱颗粒作用导致释放组织胺作用于血管,增加毛细血管的...
06-04-16摘要:面神经的切断或损害是临床上常见的疾病。以往,我们仅仅知道面神经损伤后能引起面瘫,但对面神经损伤后对机体局部免疫功能有何影响,T淋巴细胞有何反应尚不清楚。祝威等通过动物实验探讨面神经损伤后机体局部免疫...
06-04-16摘要:Misurya认为,鼓索神经通过中耳的部分实际上是暴露在大气中的,经过鼓膜那段的鼓索神经,其表面仅有鼓膜鳞状上皮及薄纤维层所覆盖,很容易遇冷发生营养血管的强力收缩,引起鼓索神经缺血性水肿,这种非炎性水肿逆...
06-04-16摘要:Sugita等用单纯疱疹病毒作耳廓接种,成功地在小鼠动物模型上诱发暂时性面瘫,因此,病毒原性学说是目前广泛接受的学说。Kumoi等选择性栓塞供应猫面神经的血管,亦成功地诱发了面神经麻痹。Leibowitz等发现:在寒冷...
06-04-16摘要:遗传性面瘫至今仍未受到重视,家族性的BP在文献中报告很少,但Samuel指出家族性的BP并不少见,只是过去忽视了他们。Willbrand等报告,家族性BP发病率是6%,Kakar等曾暗示:BP是一种尚未确定的隐性基因的遗传。有...
06-04-16摘要:1830年,贝尔氏曾暗示了妊娠与面瘫可能有联系。妊娠合并BP常见于妊娠后期三个月或产褥期。很多学者认为,在整个妊娠期间身体水分增多,而妊娠后期三个月内细胞外液的明显增加,可使面神经受压,全身性高血压也可引...
06-04-16摘要:为证实面瘫患者鼓索神经的超微结构改变,探索鼓索神经在特发性面瘫发病机理中的意义,国外有人对12例(7女5男,27~53岁)病人的鼓索神经进行超微结构分析。鼓索神经于面神经减压术或镫骨切除术时取得。 检查结...
06-04-16摘要:根据上述结果认为,特发性面瘫患者的鼓索神经的改变与外伤性者有相似之处,而与病毒性面瘫相差甚大,局部缺血性损伤是其主要原因,因病毒导致面神经损伤的可能性比缺血引起面瘫的可能性要小得多,鼓索神经的病理改...
06-04-16摘要:神经纤维是再生能力旺盛的组织之一,在初断以后,神经纤维仍能再生。日本佐藤意生等为了探索神经受伤程度与影响肌收缩机能的关系,以期准确地对神经麻痹的预后作出判断和手术时对神经处理上须注意问题,而进行实验...
06-04-16摘要:目前,对贝尔氏面瘫病损的部位仍有争议。也有研究发现,贝尔氏面瘫的脑脊液中,髓磷脂变性产物增多,听觉脑干反应异常。提示中枢神经系统(CNS)受累及有些贝尔氏面瘫是多灶性疾患。为进一步弄清该病神经系统的范...
06-04-16摘要:临床观察表明,面神经修复术后或其他病变,如贝尔氏面瘫,功能恢复不完全而发生的面肌联带运动与大脑皮层运动区突触重组有关,其细胞学及分子生物学机制尚不清楚。实验组动物通过手术切断右侧包括耳后神经在内的面...
06-04-16摘要:国外有人为探索面瘫时间过程的数量学特征及其面神经电图与面肌功能分级之间的关系,对 32例贝尔氏面瘫患者进行连续双侧面神经电图测量及应用面肌运动的H-B(House Brackman n)标准对面肌功能评估,并将两者加以比...
06-04-16摘要:⑴感觉-直流电刺激:用高频间断电流刺激神经干或用持续电流直接刺激肌肉。面神经损伤后第2、3天,神经对两种电流刺激反应均有暂时增高性。如肌肉对感应电流反应消失,而对直流电刺激反应增加表示神经有退变产生,...
06-04-16摘要:目前,测试ENoG多使用肌电图仪或诱发电位仪。一般说,具有体感诱发电位功能并附带电刺激器的诱发电位设备即可完成ENoG测试。ENoG通常用盘形皮肤表面电极记录,直径由0。7cm的圆盘形电极记录效果最好。
06-04-16摘要:ENoG(面神经电图)是测量和记录许多同步兴奋的运动单位的复合电位。代表面神经出茎乳孔的情况,如在茎乳孔附近给以足够强的电刺激,将会导致神经支配区内的面肌发生一个“收缩”,并可记录到一个复合电位的波形,...
06-04-16摘要:⑴瞬目反射(Blink Reflex BR)是由于面部叩打、光、音、角膜触觉等刺激而诱发引起的防御反射,起着保护眼球的重要作用。BR不仅能检查出三叉神经、面神经的病变,而且也能查出脑干功能障碍,因而有一定的诊断价值...
06-04-16摘要:电刺激眶上神经或叩打眶周围,可诱发出来BR,从其生理机制来讲也可称作三叉神经-面神经反射(Trigeminofacialreflex)。把BR作为眼肌肌电图而记录下来,刺激侧见到R1成分和R2成分及对侧的R2成分。R2是多突触性的...
06-04-16摘要:瞬目反射的检查,电刺激装置是用附带有绝缘体的定电压或定电流刺激装置。反应记录通过肌电计、增幅器、示波器、X-Y记录仪记录。因双侧反应要同时记录,所以,需要在记录装置上设有双频道,并能单独使用的装置,刺...
06-04-16