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刺激频率 一般采用1~2次/秒,最多的用6次/秒。其中以1~2次/秒最为适宜,这样既可避开神经的不应期,也不致造成神经疲劳。
刺激方波脉冲的时间 最好定为0.2ms。因为这种方波在电流20mA左右时即可引发最大的面肌收缩,且不致引起疼痛感。延长方波时间,刺激电流强度可减小,但易于引起疼痛感。若将方波时间缩短,则所需电流强度增加,也易引起疼痛;且常引发嚼肌的收缩,致成波形改变。
目前,刺激强度有两种计算方式,一是恒流源式的刺激仪器,其刺激强度以mA计算;另一种是恒压源式的刺激仪器,其强度以Ⅴ计。如Life-Tech的仪器,即以Ⅴ计算强度,若方波时间为0.1ms,则大多数病人可耐受150~250Ⅴ的电刺激;若方波时间改为0.2ms,则耐受的刺激强度为50~150Ⅴ。而Nicolet的仪器以mA计算强度。无论以mA还是以Ⅴ计算强度,我们需要的刺激强度均应以达到面肌最强收缩(最大振幅)的10%以上为准,即超最大刺激(supe r maximal stimulate)。例如,18mA时面肌收缩达最强,监视器屏幕上显示出最大振幅,刺激电流再增加10%,即刺激电流强度应是20mA。将刺激电极的负极置于面神经出茎乳孔处,正极置于耳垂前方。由0mA开始发放电脉冲,逐渐增强电流,达病人感到疼痛时,再逐渐减小电流到病人不疼时为止。此时检查者应观察是否有嚼肌收缩。若有嚼肌收缩(随每次电刺激出现下颌抽动)时,将电极稍加移动,看是否可使嚼肌收缩停止。若仍不能停止,则再次减小刺激电流强度,直到无嚼肌收缩时为止。此时可观察ENoG是否仍为最大振幅,若仍为最大振幅,即可以此电流强度为刺激强度进行测试;若振幅变的比最大振幅小,则应增强电流达到最大振幅为止。ENoG测试的理想刺激强度,应是出现最大振幅时电流强度再增加10%,无三叉神经伪迹(嚼肌收缩),病人无疼痛感。ENoG测试时,应先记录健侧,后记录患侧。因记录健侧时,可知刺激时电流强度,可为刺激患侧时参考。