点击显示 收起
摘要:肛门的括约功能是由肛门外括约肌、肛提肌和肛门内括约肌共同完成的。而肛门外括约肌一般又可分为三层,即肛门外括约肌皮下层、肛门外括约肌浅层和肛门外括约肌深层。但如果切断肛门外括约肌深层,以及肛提肌的耻骨...
06-04-16摘要:肛瘘的类型多种多样,但其表现有以下共同特征: ①排脓:排脓是其主要症状。一般来说,新生成的瘘管排脓较多,脓汁粘稠,黄色、味臭。瘘管日久的排脓相对较少,或时有时无,稀淡如水。若脓量增加,则表示新瘘管...
06-04-16摘要:肛瘘的诊断不困难,但要正确地寻找到瘘管的走向、瘘管的内口却是不太容易的。因此,掌握正确的检查方法非常重要。 ①肛窦钩检查:以窥器伸入肛门,可见有红肿炎症的肛窦,内口多在此处。用肛窦钩反复检查肛窦,...
06-04-16摘要:在日常生活中,人们患了肛瘘,却常误认为患了痔疮,失去了治疗的最佳时机,因此,如何了解自己是患了何种肛门疾患,有着非常重要的意义。 ①分泌物及排泄物:痔疮,一般肛门较少有分泌物,当内痔严重脱出时,有...
06-04-16摘要:肛瘘是由于肛门周围脓肿而导致的一种疾病,其不经过治疗是很难自愈的。而其后果即是长期从瘘外口流出脓汁、分泌物,甚至粪便。 从大量的临床资料来看,多数肛瘘不会癌变,但少数患者可导致恶性病变,其导致癌变...
06-04-16摘要:肛门周围及骶尾部也有许多瘘管,易被误诊为肛瘘,应加以鉴别。瘘外口位置多数与肛瘘相似,但其由瘘外口排出者为尿液。尿道瘘常有外伤史和尿道狭窄,且不与直肠相通,肛管和直肠内无内口。 ②骶骨前瘘:由骶骨与...
06-04-16摘要:肛瘘的保守疗法,一般用于择期手术患者,目的是为了减轻症状和减少发作。 ①调理排便:保持大便通畅,防止腹泻或便秘,以减少粪便对肛瘘内口的刺激。 ③适当用药:可适当使用黄连素、庆大霉素等抗生素口服,...
06-04-16摘要:中医采用辨证施治的方法治疗肛瘘,取得了一定疗效。总结分型如下: ①湿热蕴结:肛门肿痛、下坠,漏出黄白稠厚的脓液,脓量多而且臭,大便不畅,小便短赤。 治则:清热利湿,解毒。 ②阴虚热蒸:症见肛门...
06-04-16摘要:肛瘘的手术方法较多,大致归纳为以下几种: ①肛瘘切开和切除术:手术的目的是将肛瘘的内口、瘘管、外口、支管和瘢痕组织切开或切除。 ②切断肛管直肠环和括约肌:此手术可造成肛门失禁,因此,要注意以下两...
06-04-16摘要:肛瘘的切开挂线疗法是在中医挂线疗法基础上,结合现代医学解剖知识而发展起来的。 ①首先,该疗法适用于瘘管的主管贯穿外括约肌深层和耻骨直肠肌以上的高位肛瘘。操作步骤:患者取截石位或侧卧位,常规消毒,铺...
06-04-16摘要:一般认为挂线疗法中的橡皮圈作为一种异物,可刺激局部产生炎症反应,而炎性反应引起的纤维化可使括约肌断端与周围组织粘连固定。 其次,通过紧线或弹性收缩,可使局部产生压迫性缺血性坏死而缓慢分离,而在逐渐...
06-04-16摘要:肛瘘手术后,又重新犯病的原因有以下几个方面: ①内口处理不当:绝大多数是因为内口没有找准确,或没有把感染的原发灶即内口彻底清除。 ②肛门腺处理不当:据近年来的研究表明,肛门腺感染是肛瘘的重要病因...
06-04-16摘要:相对而言,儿童肛瘘较少,但出生后3个月的婴儿,以及未满1周岁的幼儿,也常会出现肛门肿痛、化脓的情况。由于小儿肛瘘管道较为短浅,排脓后症状可很快减轻,并多数可自愈,部分患儿随年龄增长而自愈,因此,一般主...
06-04-16摘要:结核性肛瘘也不少见,其起病较缓慢,局部疼痛不剧烈,较长时间才有破溃瘘外口。瘘管分支较多,情况较一般肛瘘复杂。 结核性肛瘘患者,常伴有全身症状,如低热、消瘦、贫血、纳差、乏力、盗汗、咳血等。在治疗中...
06-04-16摘要:肛瘘手术后最常见的并发症为出血、尿潴留。 ①出血:肛瘘手术一般创面较大,伤口较深,该局部血管丰富,因而血管损伤较多,经常可发生术后出血。 ②尿潴留:肛瘘术后较少发生尿潴留,若发生尿潴留,应采用热...
06-04-16摘要:在手术后24小时后,将伤口内的凡士林纱布及其他填充纱布取出,若创面较深较大,则可于48小时后取出,使患者排便,然后坐浴患处,并换药。每日一次直至伤口完全愈合。 换药时,伤口应保持引流通畅,药布放到伤口...
06-04-16摘要:肛瘘的发生,绝大多数来源于肛门周围脓肿,而肛周脓肿的来源则有多方面的原因,因此,根据临床中的情况,我们认为预防肛瘘应注意以下几个方面: ①饮食要洁净:不洁饮食,可导致腹泻,极易造成肛门腺感染,引起...
06-04-16摘要:肛门直肠周围脓肿,中医又叫“肛门痈”或“脏毒”。实际上就是细菌感染肛窦、肛门腺导管和肛门腺,进一步侵袭肛门直肠周围,而引起的化脓性炎症。患了肛门直肠周围脓肿,可有剧烈疼痛,红肿发热,甚至全身不适,排...
06-04-16摘要:中医在治疗肛门直肠周围脓肿的医疗实践中,积累了大量的临床经验,但总的来说,病因有以下两个方面: ①外感时邪:素指外感风热燥火湿邪。《诸病源候论》曰:“大肠虚热,其热结肛门,故令生疮。”《河间六书》...
06-04-16摘要:现代医学认为,感染是引起肛门直肠周围脓肿的主要原因,而外伤、肿瘤等也能导致肛门直肠周围脓肿。 ①感染因素:首先两个肛门直肠周围感染,譬如,肛窦炎引起的肛门周围脓肿、肛裂感染、痔感染、会阴部手术感染...
06-04-16摘要:肛门直肠周围脓肿的发生发展一般有以下几个过程: ①肛隐窝炎(肛门腺炎)阶段:由于肛隐窝形似漏斗,口向上朝向直肠开放,底部与肛腺管相连。腹泻时,稀便极易进入积存,引起肛隐窝感染,使之失去收缩力,病菌侵...
06-04-16摘要:肛门直肠周围脓肿,其发生的具体部位不同,在症状上略有差别,但总的来说,有以下临床特征: 一般情况下,先感到肛门周围出现了一个小硬块或肿块,继则突然剧烈疼痛,红肿发热,坠胀不适,坐卧不安,夜不能眠,...
06-04-16摘要:肛门直肠周围脓肿的分类方法有以下几种: ①六类法:主要根据脓肿形成的部位分。 a皮下脓肿:在肛门周围皮肤下面形成的脓肿。 b粘膜下脓肿:在直肠粘膜下层内形成的脓肿。 c坐骨直肠窝脓肿:在坐骨直...
06-04-16摘要:确定肛门直肠周围脓肿性质及范围,对治疗脓肿有重要意义。 ①视诊:观察肛门局部的皮肤色泽及形态。可见脓肿处红肿热痛,不可触摸,将溃时变为白色。 ②指诊:对确定脓肿的形态,性质,位置,有无瘘管,瘘管...
06-04-16摘要:肛门直肠周围脓肿应当与部分相近部位的先天性疾病,以及皮肤等附属器的病变相鉴别。 ①毛囊炎:好发于尾骨及肛门周围,有排脓的外口以及短浅窦道,特点是在外口内有毛发和小毛囊。 ②化脓性汗腺炎:好发于肛...
06-04-16摘要:肛门直肠周围脓肿的治疗原则,主要是控制感染扩散,减轻患者的痛苦。 ①局部治疗 a。切开排脓:脓肿形成后,要及时切开排脓,以防止脓肿向深部和周围组织蔓延扩散。清理死腔:要尽量扩大切口,使引流通畅,...
06-04-16摘要:肛门直肠脓肿的保守疗法分全身治疗、局部治疗两方面。 对已形成脓肿,红、肿、热、痛,大便秘结,小便短赤,舌红苔黄,高热不退者,治当清热解毒、凉血通便,方用清营解毒汤、黄连汤等。 而结核性脓肿,可使...
06-04-16摘要:肛门直肠周围脓肿的手术疗法,是整个治疗的主要手段。高位粘膜下脓肿切开法:宜在肛门镜下沿直肠纵轴平行切开直肠内脓肿最膨隆部位。骨盆直肠窝脓肿切开法:对肛提肌上的脓肿,不能一次清除干净,防止造成肛门失禁...
06-04-16摘要:脓肿原发病灶的找寻,是对肛门直肠周围脓肿能否根治起着关键的作用。 ①挤压法:即采用分叶状肛门镜扩张暴露脓肿部位的隐窝,然后压迫脓肿,以观察脓汁排出之所在,即可确定内口。 ②双合诊:把食指插入肛管...
06-04-16摘要:采取适当的措施,能够防止肛门直肠周围脓肿的发生,或减轻脓肿的严重程度。 ①调理排便最为先:无论排便秘结还是时时稀溏,腹泻频作,均可导致肛隐窝炎,引起肛门直肠周围脓肿。大便秘结时,贮于直肠内的粪便易...
06-04-16摘要:直肠脱垂就是指直肠的粘膜层或直肠壁的全层,甚至乙状结肠部分从肠腔内脱出到肛门外的疾病。
06-04-16摘要:对直肠脱垂,中医学和现代医学有着不同的看法。 中医学认为,直肠脱垂与人体气血不足、中气下陷、湿热下注、久泻久痢、直肠不能收摄固定有关。《诸病源候论》:“脱肛者,脱门脱出也。” 现代医学认为,经常...
06-04-16摘要:不完全直肠脱垂的原因大致有以下几个方面: ①骶骨曲未形成:婴儿期脊髓发育较慢,骶骨曲尚未形成,骨盆和直肠几乎笔直,当长期增加腹压时,可引起直肠粘膜和直肠全层脱垂。 ②肛门括约肌无力和直肠周围脂肪...
06-04-16摘要:直肠脱垂在病理上无外以下几种情况: ①不完全脱垂:是直肠下部粘膜与肌层分离,向下移位,形成皱襞。有的是部分粘膜,有的是全周粘膜下脱。若脱出肛门,突出粘膜成环状,紫红色,有光泽,表面有出血点。若时间...
06-04-16摘要:国内外对直肠脱垂的分类有多种方法,国内则是1975年全国肛肠衡水会议制订的标准具体如下,共分三度。 Ⅰ度:排便时或增加腹压时直肠粘膜脱出肛门外,便后自行还纳,脱出长度3~6cm。 Ⅱ度:排便时,长期反复...
06-04-16摘要:这主要是由小儿的生理特点所决定的。 正常成人的骶骨有一定的弯曲度,直肠从骶部转弯进入肛门管时就形成了一个近于90度的大转弯,叫骶骨弯曲。这种弯曲能减轻粪便和直肠压力对括约肌的负荷,有利于直肠的固定。...
06-04-16摘要:综合国内外临床报道及医案,直肠脱垂的临床表现归纳为以下几点: ①直肠脱出:直肠脱出是直肠脱垂的最明显表现,也即其主症。症状较轻者在排便增加腹压时,直肠脱出肛门外,初起时可自行还纳,日久则需借助手才...
06-04-16摘要:直肠脱垂的诊断多数并不困难,视诊看脱出物即可确诊。但对隐性直肠脱垂则需进行直肠、乙状结肠检查和X线检查才能发现。 如患者主诉排便困难,即在排便时感觉有不畅快,以及肛门堵塞感、下腹坠痛不适等,应当考...
06-04-16摘要:直肠脱垂与肠套叠虽都属于肠套叠的病理形式,但二者之间还是有一定区别。肠套叠发生在结肠与乙状结肠,部位较高,而直肠脱垂则发生在直肠与乙状结肠的交接处,部位相对较低。
06-04-16摘要:直肠粘膜脱垂常常与内痔脱出混为一谈,都被称为“脱肛”,但实际上二者有较大的区别。 ①视诊:内痔脱出物为充血肿大的痔块,呈花瓣状或环状,可见有出血,痔核之间凹陷有正常的粘膜。 直肠脱垂的脱出物为直...
06-04-16