点击显示 收起
(1)使用降低尿酸药物的时机为:①经饮食控制血尿酸仍大于9mg/dl;②每年急性发作在两次以上;③有痛风石形成或有肾功能损害者;④在急性期不宜使用降低尿酸药物,因为会使尿酸进入血液循环,可能会诱发急性关节炎。
(2)治疗药物的选择:①有关节炎急性发作史而无痛风石和肾结石,肾功能正常,血尿酸增高及24小时血尿酸少于700mg者,选用排尿酸药如丙磺舒或苯溴马龙。定期查血尿酸并调整剂量至血尿酸少于387mmol/L(6.5mg/dl)后,维持治疗。②有关节炎急性发作史及伴发肾结石、肾功能不全或可见痛风石、血尿酸增高及24小时血尿酸超过700mg者,选用别嘌呤醇,定期查血尿酸并调整剂量至血尿酸少于387mmol/L后维持有效治疗量。③在血尿酸明显升高及痛风石大量沉积的患者可以将排尿酸药和抑制尿酸生成药物合并使用,以防止渐进性痛风性并发症。为预防急性关节炎发作,开始时用小量,在7~10天逐渐加量。④ 对于经常发作痛风的患者,在每次急性发作之前,可感觉到刺痛的预兆,此时可立即口服秋水仙碱0.5~1.5mg,常可有效的预防急性痛风发作。