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乙肝科普常识精编(4)

来源:战胜乙肝
摘要:2)传染性:乙肝病毒携带者、乙肝病人体内都携带不同程度的乙肝病毒,在分娩、输血、性接触、不规范的外科手术等过程中可能导致传染他人。过去,由于没有普及疫苗、没有普及正确的母婴阻断措施以及不规范的医疗行为、血液制品安全事故等历史原因,导致中国乙肝人口众多。13乙肝是如何传播的。(1)传播途径1988年,上......

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  2)传染性:乙肝病毒携带者、乙肝病人体内都携带不同程度的乙肝病毒,在分娩、输血、性接触、不规范的外科手术等过程中可能导致传染他人。过去,由于没有普及疫苗、没有普及正确的母婴阻断措施以及不规范的医疗行为、血液制品安全事故等历史原因,导致中国乙肝人口众多。

  13 乙肝是如何传播的?


  (1)传播途径

  1988年,上海甲肝爆发流行。人们留下了肝炎接触就传染的深刻印象。其实很多人并不清楚各种病毒性肝炎的传染途径是不同的,错误地把传播方式截然不同的乙肝和甲肝混为一谈,是造成谈肝色变恐慌原因之一。

  1) 母婴传播:它是我国乙型肝炎病毒感染的最主要原因。患有急性乙型肝炎和携带HBsAg的母亲都有可能将乙肝传染给新生儿。这种传播的本质是经血途径传播。

  2) 血液传播:包括输入含有乙型肝炎病毒的血液和血制品,不洁的注射、手术、拔牙、文身、针灸、穿耳孔、内窥镜检查和医务人员的意外刺伤等。现在由于加强了对献血员的筛查,由输血造成的乙肝传播已经很少。但是,少数HBVDNA阳性,而乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阴性的血液还是可能漏检。所以,经血液途径传播乙肝还没有完全杜绝。

  3) 医源性传播:主要由于使用未经严格消毒的非一次性注射器、内窥镜引起。所以,应该大力推行一次性医用器械。现在国家正对内窥镜的消毒制订更严格的消毒规范,此举可大大降低医源性传播。

  4) 性传播:性传播的HBsAg阳性率为5.44%,而社会生活中一般接触传播的HBsAg阳性率仅仅为0.68%。所以,在家庭中,HBsAg阳性的配偶较之其他家庭成员更容易感染乙肝。性乱是造成乙肝性传播的原因之一。

  5)日常生活中的接触传播。如共用剃须刀、牙刷等卫生用品。或伤口与伤口的接触。

  (2)易感人群

  出生于高发区的人、男性同性恋者、吸毒静脉注射者、血液透析病人、HIV感染者、孕妇、HBV感染者的家庭成员、有性接触者。如果乙肝标志物为阴性,则应注射疫苗进行预防,特殊紧急情况下的预防,可以使用乙肝免疫球蛋白(HBIG),然后再注射乙肝疫苗。根据免疫系统的状况,HBeAg阳性母亲的新生儿感染HBV后转成慢性的机率为90%,5岁以下儿童为25%~30%,成人中仅为10%以下。

  (3)乙肝传播解误

  1)并非一旦感染乙肝病毒就会成为乙肝病毒携带者。成年人感染乙肝病毒后90%左右会因自身的免疫作用而自行痊愈,只有10%左右会慢性化。但是,若在婴幼期感染,则有超过90%的人会慢性化。

  2)乙肝病毒不经正常消化道传播。

  3)一般生活、工作场所和交通工具不会传染乙肝。握手、拥抱、共同进餐不会传染乙肝。乙肝病毒不经空气或动物传播,蚊虫叮咬也不传播乙肝病毒。

  4)多数情况下,接吻并不传播。但是双方有口腔黏膜破损或者牙周疾病时,可能导致感染。

  5)乙肝传播途径和乙肝病发作不发作无关.换言之,乙肝病情发作时,日常接触仍不会传染别人。

  6)采取及时正确的阻断措施可以有效阻断母婴传播。

  7)注射乙肝疫苗是成熟、安全、有效、方便、经济的预防措施!注射乙肝疫苗并产生抗体以后,能有效抵御除输血以外的任何途径的乙肝病毒。提倡使用避孕套,这可以有效预防多种传染疾病。

  (二)乙肝的预防

  目前乙肝的预防主要是通过注射乙肝疫苗或乙肝免疫球蛋白(HBIG)。

  1 乙肝疫苗的特点和作用

  乙肝疫苗是主动免疫,主动免疫的特点是具有记忆,所以在注射乙肝疫苗后产生抗体,即使抗体滴度下降或消失,并非代表一定失去了保护,再次感染到病毒或注射疫苗,免疫系统会迅速的作出反应,清除病毒,并出现保护性抗体。

  所以,也有国外专家认为:乙肝疫苗三针保护一生。

  2 乙肝免疫球蛋白的特点和作用

  乙肝免疫球蛋白是被动免疫,人体被动的接受外源性抗体,乙肝免疫球蛋白是从健康献血员中筛选出来的,其血浆含有滴度较高的乙肝表面抗体,经过浓缩工艺,最后制成高效价的乙肝免疫球蛋白(HBIG)。作为被动免疫的特点,其有效保护作用持续的时间短,长久持续的保护还是要*乙肝疫苗,但是能有效的清除血清中游离的病毒,避免感染。其具体应用于:

  1)阻断母婴传播

  2)预防特殊情况下的乙肝病毒感染

  乙肝易感者在某种场合意外地遇到乙肝病毒感染的危险时,可以单独使用乙肝免疫球蛋白。例如医生、护士和检验人员等在给乙肝表面抗原携带者作治疗、护理或取血检验过程中,不慎手指被针尖刺破,或被手术刀割伤,病人带有乙肝病毒的血液就可以通过皮肤创伤进入上述人员的体内。在这种情况下,应立即(12小时之内)给受感染人员注射乙肝免疫球蛋白1支,1个月后再重复注射一次,可起到预防感染的效果。

  应该值得注意的是,目前有很多医院和患者盲目滥用HBIG的情况,不排除高价推销的利益企图,HBIG只能清除血清中游离的病毒,而不能对肝脏的病毒起到作用,CCCDNA的存在,能保持病毒的持续复制,所以HBIG对乙肝患者起不到任何的治疗作用。反而滥用HBIG,会造成病毒变异或免疫复合物的损伤,现在鉴于很多医院在阻断母婴传播的过程中,给孕妇大量的使用HBIG,以期减少宫内感染的比例,据最新的专家共识,认为这样做,有弊无利,阻断的效果也有待观察。

作者: 肝胆相照论坛 2006-1-23
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