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生儿育女专题部分(5)

来源:战胜乙肝
摘要:庄辉院士认为:孩子的化验结果应该以6个月后为准,因为这时孩子的状态才稳定。有的专家认为等孩子完成免疫程序后一个月化验较好。确实,很多母婴的例子证明,脐带血或孩子出生几天的静脉血并不稳定。等孩子8,9个月时一定记住带孩子验静脉血,因为从实例看,还是有部分孩子对常规疫苗注射无法产生应答,即无抗体,就有被......

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  庄辉院士认为:孩子的化验结果应该以6个月后为准,因为这时孩子的状态才稳定。

  有的专家认为等孩子完成免疫程序后一个月化验较好。确实,很多母婴的例子证明,脐带血或孩子出生几天的静脉血并不稳定。所以不要受脐带血结果的影响,该怎么免疫就怎么免疫。等孩子8,9个月时一定记住带孩子验静脉血,因为从实例看,还是有部分孩子对常规疫苗注射无法产生应答,即无抗体,就有被感染的可能。及时带孩子验血,可以尽早发现这种情况,采取相对措施。保证孩子的健康。

  8 ) 剖产和顺产的区别

  剖宫产有助于阻断的机理:婴儿通过产道时可吞入有传染性的母亲血液、羊水或阴道分泌物,另外在分娩时也可发生母亲血液到婴儿的微量渗透,剖宫产时母婴渗透血量最少,同时器械助产时的擦伤等均可造成婴儿发生HBV感染,这些伤口都会使母血的病毒进入孩子体内。

  研究表明:剖宫产虽可减少婴儿接触母亲有传染性物质的机会,且产时母婴渗透血量少,但并无切实证据表明剖宫产能进一步减少免疫阻断失败率。因此母亲慢性HBV感染不应作为剖宫产的指征。

  *分娩过程中由于新生儿皮肤在产道擦伤后而引起感染的也不占主导,真正占主导的是在胎盘剥落时,一部分母血通过破裂的母面胎盘血管沿脐带血进入胎儿体内所造成的。因为表面抗原和e抗原阳性的母亲实施剖腹产后,新生儿乙型肝炎病毒感染率并不明显少于自然分娩的携带者。

  9 ) 母乳和人工喂养

  母乳喂养的顾虑:HBV携带母亲的乳汁,尤其是初乳中存在可检测到HBsAg和(或)HBV-DNA。

  目前国内学者对此问题持有两种不同意见:一是认为双阳母亲乳汁中虽有乙型肝炎病毒,但病毒量远没有血液中高,且乙肝病毒不会通过消化道感染,新生儿出生后24小时,打了第一针疫苗就可以喂奶。但是另一部分学者认为,以不喂为保险。他们担心处于病态的乳房,如乳头开裂或出血,或乳头受损有大量渗出液中所含乙肝病毒剂量可能会对婴儿具有传染性。

  就以上专家们尚存的分歧,编者提醒各位乙肝病源携带者准妈妈读者:

  a 选择哪种方式,请多听多看慎重抉择。

  b 如果所去医院(一般医院)没有采取阻断法,应该要求医生采取阻断措施;若所去医院(传染病院、特色产院)有阻断法,应和医生了解、交流阻断经验,但生产毕竟在医院进行的,最终还是应该尊重各院的阻断法,不然可能会造成某些麻烦。

  c 由于有过忘记注射免疫球蛋白的个例。有些护士,尤其尚未采用阻断法医院的护士有可能会遗忘注射免疫球蛋白,所以千叮万嘱医生和护士进行注射,最好在2小时内完成。切记!

  d 自备HBIG应该要注意冷藏保存于2-8度。

  e 在进行阻断情况之下,免疫失败的主要原因是宫内感染;母乳喂养并不增加免疫失败,也不影响抗-HBs的产生。

  f DNA阳或强阳妈妈生下的宝宝,出生时立即使用球蛋白,婴儿有足够的保护性抗体之下,应该不会增加感染机会。以前,单纯注射疫苗,不能马上产生抗体,母乳喂养是不安全的。

  g 确实不放心,或者基于安全至上的原则,大三阳妈妈不选择母乳也可以理解,希望不要有内疚感,孩子会明白你的苦心。时代女性,人工喂养的情况很常见,宝宝也一样精灵可爱。

  h 小三阳DNA为阴性的母亲完全可以母乳喂养。宝宝在没有用球蛋白之下也可。

  i 无论什么情况,乳头有损时暂不宜母乳喂养。

  5 关于父婴传播

  关于父婴传播,尚在研究中,目前的认识尚不足以说明父婴传播的方式。除了孩子出生后的密切接触造成的水平传播,孩子在注射过乙肝疫苗后,父婴传播的可能性并不大。有研究表明,可能存在父婴传播,而这种传播的方式可能出现在生命的早期。一些专家认为传播的概率不超过10%,而且在出生后,随着免疫的健全,有一部分婴儿的机体会自动清除病毒,只有一部分会慢性化。

  就肝胆相照论坛的父婴传播调查统计,怀疑20年前发生父婴感染的例子有几个,考虑到当时没有乙肝疫苗,很可能是后天父婴接触的水平感染的(比如公用牙刷等)。近几年出生的孩子,就肝胆相照论坛调查所见,父婴传染的例子绝无仅有。

  结论:父婴传染比例虽然非常低,但为了万无一失,还是有必要作好阻断父婴传播的预防。所以要及时让孩子注射乙肝疫苗,孩子未有抗体前,一般生活接触是完全可以的,要注意不要有血液(比如伤口)或体液接触即可。
作者: 肝胆相照论坛 2006-1-24
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