摘要:第二节传播途径 除性交传播外,也能借阴虱传播,故属于慢性传染病,好发部位除阴部、股部外,还能侵犯面部、背部等位置,值得警惕。
06-01-15摘要:第八节治疗 1。强力霉素100mg,每日2次,共21天。美满霉素100mg,每日2次,共15天,首剂加倍。阿齐霉素250mg,每日2次,共7天。
06-01-15摘要:第七节鉴别诊断 1。生殖器疱疹:此病与性病性淋巴肉芽肿的鉴别见表1。 表1 性病性淋巴肉芽肿与生殖器疱疹鉴别 性病性淋巴肉芽肿 生殖器疱疹 数目 1-2很少多发 数个 部位 冠状沟,系带 不定 溃疡 较深,暗...
06-01-15摘要:第五节实验室检查 本病诊断有赖于病原体的分离及血清学的检查,基因诊断对于确立该病十分重要。血清学检查:目前最有帮助的血清学方法是补体结合试验。本试验很敏感,于感染4周后出现阳性,当查到高水平抗体(1:...
06-01-15摘要:第六节诊断 1。早期为外生殖器水疱,糜烂与溃疡,1-4周后可见腹股沟淋巴结肿大,男性有“槽沟征”,多数瘘管似“喷水壶状”,愈后有瘢痕。女性可发生直肠周围炎,晚期出现象皮肿及直肠狭窄。发生淋巴结时,可有寒...
06-01-15摘要:第四节组织病理 初疮:为非特异性炎症改变。 淋巴结:有特殊的病理改变——伴有星状脓疡形成的肉芽肿,中央为坏死组织,有多形核白细胞及巨噬细胞浸润,周围绕以上皮样细胞,可见浆细胞。后期为广泛纤维化及大面积...
06-01-15摘要:第三节临床表现 一、潜伏期:有不洁性交史,潜伏期7-10天。 三、中期症状,初疮出现1-4周后,男性腹股沟淋巴结肿(第四性病性横痃),疼痛,压痛,粘连,融合,可见“槽沟征”(腹股沟韧带将肿大的淋巴结上下分开...
06-01-15摘要:第十一章性病性淋巴肉芽肿 性病性淋巴肉芽肿(Lymphogranuloma Venereum,LGV),又名第四性病,是第一代性病之一,其病原体最近被认定是沙眼衣原体所致的性传播疾病,主要通过性接触传播,偶经污染或实验意外传播...
06-01-15摘要:第二节传染途径 主要经性行为感染,LGV发病高峰与性活跃高峰年龄20-30岁一致,本病接触感染率比淋病和梅毒低得多,早期表现男性较女性多见,而女性往往以晚期并发症表现出来。直到出现亚急性或慢性横痃或女性晚期...
06-01-15摘要:第八节诊断 根据发病前的性接触史,尤其是不洁性交史,典型的临床表现和经过,较短的潜伏期后发生软而扁的丘疹、脓疱、溃疡,单侧性的化脓性淋巴结炎,直接镜检和培养检出杜克雷嗜血杆菌,PCR检测杜克雷嗜血杆菌D...
06-01-15摘要:第九节鉴别诊断 本病常被误诊为生殖器疱疹,生殖器疱疹在疱疹阶段出现多发性,成群生性水疱,检菌阴性,其次与硬下疳作鉴别时,需注意梅毒的硬下疳较硬,脓性分泌物少,无痛。 软下疳与硬下疳鉴别表 软下疳 硬下...
06-01-15摘要:第十节治疗 软下疳不经治疗的自然病程可持续数月,小的病损可在2-4周内愈合。由于出现了对磺胺和四环素,氯霉毒等耐药菌株,使软下疳的治疗有些困难。 一、目前,治疗软下疳选用下列药物进行全身治疗。 二、局部治...
06-01-15摘要:第六节组织病理 中央为溃疡,溃疡边缘表皮增生,溃疡下方可见三个炎症带,垂直排列,分别为:溃疡基底层:多形核白细胞为主,混有红细胞,纤维素及坏死组织。中层有许多新生的血管,组织水肿明显,有嗜中性白细胞...
06-01-15摘要:第七节实验室检查 一、细菌学检查: 嗜血杆菌属革兰氏阴性杆菌,培养条件显示多形性特征,易染性,此菌无芽孢,无运动。 2.培养检查:软下疳菌分离培养较为困难,故在采取病变材料时应注意取软下疳溃疡边缘下贮留...
06-01-15摘要:第五节合并症 1。包皮炎和嵌顿包茎:软下疳引起包皮水肿,炎症。部分病人发生炎症性包茎时,包皮不能翻转而形成嵌顿性包茎。
06-01-15摘要:第四节临床表现 感染后潜伏期平均2-3天。触诊柔软称此为软下疳。 软下疳数目在最初仅为1-2个,因可自家接种,故可在附近又出现新生病灶。软下疳大部分发生在外阴部位,男性多在冠状沟、包皮、龟头、包皮系带处。
06-01-15摘要:第二节流行病学 本病在热带、亚热带地区及低层社会的黑人中发病较多,是发展中国家人生殖器溃疡形成的主要原因。近年来一些西方发达国家如美国、加拿大等发现有软下疳的暴发,主要发生在贫穷的、异性恋的人群中,...
06-01-15摘要:第三节免疫学 机体感染杜克雷嗜血杆菌后,主要靠多形核白细胞参与清除软下疳局部细菌。别的免疫途径是否参与杀灭细菌作用尚不清楚,如补体激活的替代途径,补体是否参与了杀灭血清中的杜克雷嗜血杆菌,这个过程可...
06-01-15摘要:第十章软下疳 软下疳是由杜克雷(Ducrey)嗜血杆菌通过性接触感染,在性接触部位发生的一种局限性坏死性溃疡,并伴有腹股沟急性化脓性淋巴结炎。软下疳患者易合并梅毒螺旋体感染及生殖器疱疹感染。由于软下疳HIV感...
06-01-15摘要:第八节治疗 巨细胞病毒感染的治疗,可应用各种抗病毒制剂如GCV、抗巨细胞病毒的免疫球蛋白制剂、干扰素及转移因子等。但这些药物并不能解决根本问题,往往停药后病毒又潜伏地回升,鉴于此种病毒可能作为艾滋病的病...
06-01-15摘要:三、DNA探针 已广泛应用于检测CMV,其中以32P标记的探针敏感性最高,对某些标本来说,杂交方法可能比病毒分离更敏感。 四、聚合酶链式反应(PCR) (一)标本的采集及处理 采集的标本包括患者的血液、尿,以及腺体...
06-01-15摘要:第六节临床表现 CMV感染的自然史很复杂,在原发性感染以后排毒,往往持续数周、数月甚至数年,然后感染转为潜伏。常有复发感染伴重新排毒。甚至在原发感染后很多年,潜伏病毒再激活,也可能有不同抗原性病毒株的再...
06-01-15摘要:第五节免疫学 CMV感染可引起机体的免疫功能降低,特别是细胞免疫功能下降。CMV感染对胸腺发育及脾细胞、单核吞噬细胞、NK细胞及CTL细胞的功能有着显著的影响。 一、对胸腺、脾脏的影响 实验室急性CMV感染的新生豚...
06-01-15摘要:第四节发病机理 初次感染后,CMV将在宿主细胞中无限期存在成潜伏状态。先天性感染的严重程度,与缺乏产生沉淀抗体的能力和T细胞对CMV的应答有关。儿童和成年人感染CMV后,在外周血中出现具有抑制细胞毒表型的活化...
06-01-15摘要:第二节CMV基因组结构 CMV DNA为线性双链分子,约235-240kb,长度为56-76nm,其分子量为150-160×103KDa,不同种属的CMv DNA分子量基本相同。CMV与其他疱疹病毒一样,具有1个长的单一序列(UL)及1个短的单一序列(...
06-01-15摘要:第三节感染途径 CMV感染在全世界分布,人是CMV的唯一宿主。不同国家及不同经济状况感染率不同。成人CMV感染和免疫功能有密切关系。如因器官移植而接受免疫抑制剂治疗者,常因所供器官和输入血液中有潜伏病毒,或免...
06-01-15摘要:第十节治疗 本病有自限性,约1-2周即可自愈。治疗的目的是防止下次复发。本病目前尚无特效药物,治疗原则为缩短病程,防止继发感染,减少复发。 1.局部疗法:原则为干燥、收敛、保护患部,防止继发感染。
06-01-15摘要:第十一节预防与护理 (一)避免不洁性交及不正当的性关系,活动性生殖器疮疹患者绝对禁止与任何人发生性关系。 (三)对局部损害的护理,应注意保持清洁和干燥,防止继发感染。 (四)治愈后或有复发者,要注意预...
06-01-15摘要:第九章巨细胞病毒感染症 巨细胞病毒感染是感染人类巨细胞病毒(human cytomlegalovirus,HCMV)的一种全身感染综合征。因被感染细胞变大,核内和胞浆内出现包涵体,故本病又称巨细胞包涵体病(Cytomegalic inclus...
06-01-15摘要:第九节鉴别诊断 主要与硬下疳,软下疳鉴别:硬下疳为单个质硬的溃疡,无疼痛感,无复发史,实验检查USR(+)或RPR(+),梅毒螺旋体可见。软下疳为质软的溃疡,局部虽有疼痛感但无复发史,实验检查链杆菌阳性。
06-01-15摘要:四、基因诊断 (一)用PCR分型检测单纯疱疹病毒 PCR是一种敏感性高,特异性强的快速检测方法,标本中含有1fg HSV-DNA就可以检出,其在HSV感染的诊断研究中发展较快,且分型检测HSV是发展的趋势。 1、标本采集和处...
06-01-15摘要:第七节组织病理 表皮细胞发生气球样变性,其中可见有嗜酸性包涵体。表皮开始为网状变性形成的多房性水疱,以后聚合为单房性水疱。真皮乳头层有轻度水肿,有轻重不等炎性细胞浸润。
06-01-15摘要:第五节发病机理 HSV主要经过皮肤、粘膜或破损处进入人体内,首先在表皮或真皮细胞内复制。不论有无临床症状,病毒在局部充分复制后感染感觉神经或自主神经未稍。病毒沿神经轴索进入神经节内的神经细胞中。动物实验...
06-01-15摘要:第六节临床表现 一、症状 HSV感染是一种全身性疾病,病毒经呼吸道、口腔、生殖器粘膜或破损皮肤进入人体,可潜于人体正常粘膜、血液、唾液以及局部感觉神经节和多数器官内,几乎所有的内脏和粘膜表皮内都可分离到...
06-01-15摘要:第四节免疫学 患者机体对感染HSV的反应如何将直接影响机体是否发病及感染的严重程度、潜伏感染的发展和维持及HSV复发频率。如患者有细胞免疫缺陷和体液免疫缺陷的HSV感染病情较为严重,说明抗体介导和细胞介导的免...
06-01-15摘要:第三节流行病学 目前生殖器疱疹的流行情况在STD中非常引人注意,它已成为欧美最常见的性病之一。在欧美国家中占5%-10%,特别是最近由于性行为多样化,口腔性行为的普遍,生殖器从口腔感染HSV相对增多。HSV-2是生殖...
06-01-15摘要:第八章生殖器疱疹 生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒(Herpes Simplex Virus ,HSV)I型、Ⅱ型所致性病之一。单纯疱疹病毒可引起皮肤、粘膜及多种器官感染。它可以通过性接触感染而发生生殖器疱疹(Genital herpes)。生...
06-01-15摘要:第二节基因结构 一、基因组结构 HSV-2基因组为双链线性DNA分子,碱基组成含69%G+C,分子量为96×106D。根据基因组两个通过共价键相连的分别被称为L(长)和S(短)的组分的方位不同,HSV-2DNA可有四种异构体。L组...
06-01-15摘要:第十节预防 控制性病是预防CA的最好方法。阴茎套具有预防HPV感染的作用,目前尚无有效疫苗。
06-01-15摘要:第九节治疗 由于目前没有特效的抗病毒药物,尖锐湿疣的治疗必须采用综合治疗。 (一)治疗诱因:(白带过多,包皮过长、淋病)。一般只要坚持规则的综合治疗都可治愈。 1.手术疗法 对于单发、面积小的湿疣,可手...
06-01-15