“杨兄年近五十”案

杨兄年近五十，性嗜好酒。病疟半年，患胀病，自察必死，来求治。诊其脉，弦而涩，重则大。疟未愈，手足瘦而腹大，如蜘蛛状。余教以参、术为君，当归、川芎、芍药为臣，黄连、陈皮、茯苓、厚朴为佐，生甘草些少，作浓汤饮之，一日定三次，彼亦严守戒忌。一月后，疟因汗而愈。又半年，小便长而胀愈。中间虽稍有加减，大意只是补气行湿。

按：年近半百，嗜酒伤脾，脾虚则湿聚，湿盛则气滞。湿浊久伏，郁而生热，湿热交结，久而入血，气血壅塞则发为鼓胀。盖生蜘蛛纹者，正血络壅塞之象也。其脉弦者，湿阻气滞；涩者，血瘀络塞；重取大者，湿热与疟邪内伏也。脾弱气虚则无力托邪外出。故治以参、术补气；归、芎、芍行血化瘀；黄连苦寒降胃清热；厚朴、陈、苓燥湿理气；生甘草利尿清火。一月后汗出而愈者，正与前文东阳吴子案、宪佥詹公案、永康吕案意义相同，可知丹溪独擅此法也。