点击显示 收起
齐氏曰: 疮疽之证, 有脏腑, 气血, 上下, 真邪, 虚实不同也, 不可不辨。 如肿起坚硬脓稠者, 疮疽之实也; 肿下软漫脓稀者, 疮疽之虚也。 大便硬, 小便涩, 饮食如故, 肠满膨胀, 胸膈痞闷, 肢节疼痛, 口苦咽干, 烦躁多渴, 身热脉大, 精神闷塞者, 悉脏腑之实也; 泻利肠鸣, 饮食不入, 呕吐无时, 手足厥冷, 脉弱皮寒, 小便自利, 或小便短少, 大便滑利, 声音不振, 精神困倦, 悉脏腑之虚也。 凡疮疽肿起色赤, 寒热疼痛, 皮肤壮热, 脓水稠粘, 头目昏重者, 血气之实也; 凡脓水清稀, 疮口不合, 聚肿不赤, 不堪热痛, 肌寒肉冷, 自汗色夭者, 气血之虚也。 头痛鼻塞, 目赤心惊, 咽喉不利, 口舌生疮, 烦渴饮冷, 睡语咬牙者, 上实也; 精滑不禁, 大便自利, 腰脚沉重, 睡卧不宁者, 下虚也。 肿焮甚尤, 痛不可近, 寒热往来, 大便秘涩, 小便如淋, 心神烦闷, 恍惚不宁者, 邪气之实也; 肩项不便, 四肢沉重, 目视不正, 睛不瞭瞭, 食不知味, 音嘶色败, 四肢浮肿, 多日不溃者, 真气之虚也。 又曰: 邪气胜则实, 真气夺则虚。 又曰: 诸痛为实, 诸痒为虚也。 又曰: 诊其脉洪大而数者, 实也; 细微而软者, 虚也。 虚则补之, 和其气以托里也; 实则泻之, 疏利而导其滞也。 ＜内经＞曰: 血实则决之, 气虚则掣引之。 又曰: 形伤痛, 气伤肿。 先肿而后痛者, 形伤气也; 先痛而后肿者, 气伤形也。
＜精要＞曰: 凡疮疽肿高痛甚, 烦渴饮冷, 此病气元气俱有余, 宜用清热消毒散, 仙方活命饮主。 若肿高痛甚, 口干饮热, 此病气有余, 元气不足, 宜用托里消毒散为主。 若漫肿微痛, 食少体倦, 此病气元气俱不足, 宜用六君, 补中二汤壮其脾胃, 则未成者消, 已成者溃, 已溃者敛矣。
＜心法＞曰: 凡疮口不合, 脓水清稀, 气血俱虚也; 饮食少而难化, 脾胃虚寒也; 肌体瘦弱, 面色痿黄, 胆气不行也, 非参耆归朮之类不能补, 非附子不能助其功。 今饮食进少且难消化, 属脾胃虚寒。 盖脾胃属土, 乃命门火虚不能生土而然, 不宜直补脾胃, 当服八味丸补火以生土也。
立斋曰: 疮疡之作, 当审其标本, 虚实, 邪正, 缓急而治之。 若病急而元气实者, 先治其标; 病缓而元气虚者, 先治其本; 或病急而元气又虚者, 必先于治本而兼以治标。 大要: 肿高焮痛, 脓水稠粘者, 元气未损也, 治之则易; 漫肿微痛, 脓水清稀者, 元气虚弱也, 治之则难; 不肿不痛, 或漫肿黯黑不溃者, 元气虚甚, 治之尤难也。 主治之法, 若肿高焮痛者, 先用仙方活命饮解之, 后用托里消毒散。 漫肿微痛者, 用托里散, 如不应, 加姜, 桂。 若脓出而反痛者, 气血虚也, 八珍汤。 不作脓, 不腐溃, 阳气虚也, 四君加归, 耆, 肉桂。 不生肌, 不收敛, 脾气虚也, 四君加地黄, 木香。 恶寒憎寒, 阳气虚也, 十全大补加姜, 附。 晡热内热, 阴血虚也, 四物加参, 朮。 欲呕作呕, 胃气虚也, 六君加炮姜。 自汗盗汗, 五脏虚也, 六味丸料加五味子。 食少体倦, 脾气虚也, 补中益气加茯苓, 半夏。 喘促欬嗽, 脾肺虚也, 前汤加麦门, 五味。 欲呕少食, 脾胃虚也, 人参理中汤。 腹痛泄泻, 脾胃虚寒也, 附子理中汤。 小腹痞, 足痉肿, 脾肾虚也, 十全大补汤加山茱, 山药, 肉桂。 泄泻足冷, 脾肾虚寒也, 前药加桂, 附。 热渴淋秘, 肾虚阴火也, 加减八味丸。 喘嗽淋秘, 肺肾虚火也, 补中益气汤, 加减八味丸。
又曰: 大凡虚怯之人, 不必分其肿溃, 惟当先补胃气。 或疑参耆满中, 间有用者, 又加发散败毒, 所补不偿所损; 又有泥于气质素实或有痰, 不服补剂者, 多致有误。 殊不知疮疡之作, 缘阴阳亏损, 其脓既泄, 则气血愈虚, 岂有不宜补者哉! 故丹溪曰: 但见肿痛, 参之脉证虚弱, 便与滋补, 气血无亏, 可保终吉。 旨哉斯言。
又曰: 气无补法, 俗论也, 以其为病痞满壅塞, 似难于补, 不知正气虚而不能运行, 则邪气滞而为病。 经云: 壮者气行则愈, 怯者弱者则着而为病, 苟不用补, 气何由而行乎?