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＜内经＞云: 五脏不和则七窍不通, 六腑不和则留结为痈。 又云: 形伤痛, 气伤肿。 此以脏腑不和而疮发于外也明矣, 若涂贴寒凉, 岂能调和脏腑, 宣通气血耶? 若其肿痛热渴, 脉滑数而有力, 证属纯阳者, 宜内用济阴汤, 外用抑阳散, 则热毒自解, 瘀滞自散。 若似肿非肿, 似痛非痛, 似溃不溃, 似赤不赤, 脉洪数而无力, 属半阴半阳者, 宜内用冲和汤, 外用阴阳散, 则气血自和, 瘀滞自消。 若微肿微痛, 或色黯不痛, 或坚硬不溃, 脉虽洪大, 按之微细软弱, 属纯阴者, 宜内服回阳汤, 外敷抑阴散, 则脾胃自健, 阳气自回也。 丹溪曰: 敷贴之剂, 应酬轻小热证耳, 若不辨其阴证阳证之所由分, 而妄敷寒凉之剂, 则迷塞腠理, 凝滞气血, 毒反内攻而肉反死矣。 况运气得寒则不健, 瘀血得寒则不散, 败肉得寒则不溃, 新肉得寒则不生, 治者审焉。 见＜外科枢要＞
立斋曰: 大抵疮之起发溃敛, 皆血气使然, 各人元气虚实不同, 有不能发出而死者, 有发出不能成脓而死者, 有成脓不能腐溃而死者, 有腐溃不能收敛而死者。 敷贴之法, 但可应酬轻小之证耳。 若血气已竭, 其患必死, 不但敷贴不效, 且气血喜温而恶寒, 腠理喜通而恶塞, 气血因而愈滞, 肿患因而愈盛, 邪气因而愈深, 腐溃因而愈大, 怯弱之人取败多矣。 况疮疡乃七情相火, 或食膏梁, 或饵金石, 以伤阴血, 阳盛阴虚, 受病于内而发于外, 若不别气分血分, 阴阳虚实, 腐溃浅深, 即服药尚有不能保生者, 可敷贴而已乎?
施二守项右患一核, 用凉药敷贴, 颈皆肿。 又敷之, 肿胤胸腋, 冷应腹内, 不悟凉药所致, 尚以为毒盛, 形体困惫, 自分不起, 延余治之。 见其敷药处热气如雾, 急令去药, 良久疮色变赤, 刺出脓血, 用托里药而愈。 张侍御发背, 专用敷药, 疮黯不起, 胸膈闷气, 不能呼吸, 自分不治, 余用辛温托里药而愈。 一男子臀痈腐溃, 肌肉不生, 用药敷之, 肌肉四沿反硬。 予诊之, 脉涩而弱, 此气血俱虚, 不能营于患处, 故敷凉药反硬, 乃血气受寒凝结而非毒也, 用大补药而愈。 一男子患胸疽, 肿高作痛, 肿处敷药, 痛虽止而色变黯, 肿外作痛, 仍敷之, 肉色亦黯, 喉内作痛。 不悟此为凉药所误, 反尽颈敷之, 其颈皆溃而死。 一男子因怒, 左?肿一块, 不作痛, 脉涩而浮。 余曰: 此肝经邪火炽盛, 而真气不足为患, 宜培养血气为主。 彼以草药敷贴, 遂致不救。 王安人发背, 正溃时欲速效, 敷以草药, 即日而死。 张宜人年逾六十, 患发背三日, 肉色不变, 头如粟许, 肩背肿, 脉洪数, 寒热饮冷。 予以人参败毒散二剂, 及隔蒜灸五十余壮, 毒大发, 背始轻。 再用托里药, 渐溃, 因血气虚甚而作渴, 用参, 耆, 归, 熟等药而渴亦止。 彼欲速效, 乃自用草药罨患处, 毒气复入, 遂不救。 薛按
凡痈疡肿痛, 宜用围药敷治者, 惟降痈散为第一, 无论阴毒阳毒, 皆所宜也。