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妇人门亦有乳证, 当互察之立斋曰: 乳房属足阳明胃经, 乳头属足厥阴肝经。 男子房劳恚怒, 伤于肝肾, 妇人胎产忧郁, 损于肝脾, 皆能致之。 若因暴怒, 或儿口气所吹, 肿痛者, 宜疏肝行气。 焮痛发寒热者, 发散表邪。 焮肿痛甚者, 清肝消毒, 并宜隔蒜灸。 未成脓者, 疏肝行气。 不作脓或不溃者, 托里为主。 溃而不敛或脓清者, 宜大补脾胃气血为主。 又, 治法曰: 若脓出反痛, 或作寒热, 气血虚也, 十全大补汤。 体倦口干, 中气虚也, 补中益气汤。 晡热内热, 阴血虚也, 八珍汤加五味子。 欲呕作呕, 胃气虚也, 补胃为主, 或用香砂六君子汤。 食少作呕, 胃气虚寒也, 前汤加干姜。 食少泄泻, 脾气虚寒也, 理中汤, 或加人参, 附子。 若劳碌以致肿痛, 气血未复也, 八珍汤倍用参, 耆, 归, 朮。 若因怒气以致肿痛, 肝火伤血也, 八珍汤加柴胡, 山栀。 若肝火血虚而结核不消者, 四物汤加柴胡, 升麻。 若肝脾气血俱虚而结核者, 四君子加芎, 归, 柴胡, 升麻。 郁结伤脾而结核者, 归脾汤兼神效瓜蒌散。 若为儿所吹而发肿焮痛, 须吮通揉散, 否则成痈矣。 若兼余证, 亦当治以前法。 若妇人郁怒伤肝脾而结核, 不痒不痛, 一二载始溃者, 名曰乳岩, 最难治疗。 又, 治法曰: 若忿怒伤肝, 厚味积热, 以致气不行, 窍不通, 乳不出, 则结而为肿为痛。 此阳明之血热, 甚则肉腐为脓。 若脓一成, 即针出之, 以免遍溃诸囊之患。 亦有所乳之子, 膈有滞痰, 口气焮热, 含乳而睡, 热气所吹, 遂成肿痛。 于初起时, 须吮咂使通, 或忍痛揉散之, 失治必成痈患。 宜用青皮以疏厥阴之滞, 石膏以清阳明之热, 甘草节以行污浊之血, 瓜蒌子以消肿导毒, 或加没药, 橘叶, 皂角针, 金银花, 当归。 更宜随证消息加减而治, 仍用少酒佐之, 更用隔蒜灸之, 其效尤捷。 若有脓, 即针之, 否则通溃, 难于收敛。
乳痈用蒲公英, 忍冬藤入少酒煎, 服即欲睡, 是其功也, 及觉而病安矣。 见＜外科心法＞
一妇人患乳痈, 寒热头痛, 与荆防败毒散一剂, 更与蒲公英一握, 捣烂入酒二三盏, 再捣, 取汁热服, 柤热罨患处而消。 丹溪云: 此草散热毒, 消肿核, 又散滞气, 解金石毒之圣药。 一妇人左乳内肿如桃, 不痛色不变, 发热渐消瘦, 以八珍汤加香附, 远志, 青皮, 柴胡百余剂, 又间服神效瓜蒌散三十余剂, 脓溃而愈。 常见患者责效太速, 或不解七情, 及药不分经络虚实者俱难治。 大抵此证四十以外者尤难治, 盖因阴血日虚也。 一妇人因怒, 左乳内肿痛发热, 表散太过, 致热益甚。 以益气养营汤数剂, 热止脓成, 欲用针, 彼不从, 遂肿胀大热发渴, 始针之, 脓大泄, 仍以前汤, 月余始愈。 一男子左乳肿硬痛甚, 以仙方活命饮二剂而痛止, 更以十宣散加青皮, 四剂脓成, 针之而愈。 此证若脓成未破, 疮头有薄皮剥起者, 用代针之剂点起皮处, 以膏药贴之, 脓亦自出, 但不若及时针之, 则不致大溃。 如脓出不利, 更?入搜脓化毒之药。 若脓血未尽, 辄用生肌之剂, 反助邪气, 纵早合, 必再发, 不可不慎也。 一产妇因乳少服药通之, 致乳房肿胀, 发热作渴, 状类伤寒, 以玉露散补之而愈。 夫乳汁乃气血所化, 在上为乳, 在下为经。 若冲任之脉盛, 脾胃之气壮, 则乳汁多而浓, 衰则少而淡, 所乳之子亦弱而多病, 此自然之理。 亦有屡产有乳, 再产却无, 或大便涩滞, 乃亡津液也。 ＜三因论＞云: 产妇乳脉不行有二: 有血气盛闭而不行者, 有血气弱涩而不行者。 虚当补之, 盛当疏之。 盛者当用通草, 漏芦, 土瓜根辈, 虚者当用炼成锺乳粉, 猪蹄, 鲫鱼之属, 概可见矣。 俱薛按一妇人久郁, 右乳内结三核, 年余不消, 朝寒暮热, 饮食不甘。 此乳岩也, 乃七情所伤, 肝经血气枯槁之证, 宜补气血, 解郁结药治之。 遂以益气养营汤, 百余剂血气渐复, 更以木香饼灸之, 喜其谨疾, 年余而消。 若用克伐之剂以复伤血气, 则一无可保者。 一妾乃放出宫人, 乳内结一核如栗, 欲用前汤, 彼不信, 乃服疮科流气饮及败毒散, 三年后大如覆碗, 坚硬如石, 出水不溃而殁。 大抵郁闷则脾气阻, 肝气逆, 遂成隐核, 不痛不痒, 人多忽之, 最难治疗。 若一有此, 宜戒七情, 远厚味, 解郁结, 更以养血气之药治之, 庶可保全, 否则不治。 亦有数载方溃而陷下者, 皆曰乳岩, 盖其形似岩穴而最毒也, 慎之则可保十中之一二。 薛按