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立斋曰: 腹痈谓疮生于肚腹, 或生于皮里膜外, 属膏梁厚味, 七情郁火所致。 若漫肿坚硬, 肉色不变, 或脉迟紧, 未成脓也, 四君加芎, 归, 白芷, 枳壳, 或托里散。 肿软色赤, 或脉洪数, 已成脓也, 托里消毒散。 脓成而不外溃者, 气血虚也, 卧针而刺之。 焮肿作痛者, 邪气实也, 先用仙方活命饮, 隔蒜灸以杀其毒, 后用托里以补其气。 若初起欲其内消, 当助胃壮气, 使根本坚固, 而以行经活血之药佐之。 若用克伐之剂欲其消散, 则肿者不能溃, 溃者不能敛。 若用疏利之药下其脓血, 则少壮者多为难治, 老弱者立见危亡。 若有食积疝气类此者, 当辨而治之。 进士边云庄, 腹痛恶寒, 脉浮数。 余曰: 浮数之脉而反恶寒, 疮疽之证也。 不信, 数日后复请视之, 左尺洪数。 余曰: 内有脓矣。 仍不信, 至小腹痛胀, 连及两臀, 始悟。 余曰: 脓溃臀矣, 气血俱虚, 何以收敛? 急服活命饮一锺, 臀溃一孔, 出脓斗许, 气息奄奄, 用大补药一剂, 神思方醒。 每去后, 粪从疮出, 痛不可当, 小腹间如有物上挺, 即发痉不省人事, 烦躁脉大, 举按皆实。 省而细察之, 脉虽洪大, 按之如无。 以十全大补倍加参, 耆至四斤, 更加附子二枚, 煎膏服之而痉止, 又用十全大补汤五十余剂而疮敛。 上舍周一元患腹痈, 三月不愈, 脓水清稀, 朝寒暮热, 服四物, 黄檗, 知母之类, 食少作泻, 痰涎上涌, 服二陈, 枳实之类, 痰涎愈甚, 胸膈痞闷。 谓余曰何也? 余曰: 朝寒暮热, 血气虚也; 食少作泻, 脾肾虚也; 痰涌胸痞, 脾肺虚也, 悉因真气虚而邪气实也。 当先壮其胃气, 使诸脏有所禀而邪自退矣。 遂用六君加黄耆, 当归, 数剂诸证渐退, 又用十全大补汤, 肌肉渐敛, 更用补中益气汤调理而愈。 薛按