经血

妇科已有专书, 然男女血本同原, 故并论之, 经云, 女子二七而天癸至, 任脉通, 太冲脉盛, 月事以时下, 故能有子, 天癸者, 谓先天肾中之动气, 化生癸水, 至者, 谓至于胞中也, 水为阳气所化, 阳倡而阴必随之, 血者阴也, 冲任主之, 故应癸水, 而即输血于胞中, 血之应水而下, 是谓以阴从阳, 有如妻之从夫, 冲任两脉, 皆起胞中, 上属阳明, 阳明乃后天水谷之海, 居中宫称戊土。

化气取汁, 变赤为血, 随冲任两脉, 以下合癸水, 是谓戊与癸合, 男女皆然, 男子主气, 故血从水化而为精, 女子主血, 故血从水化而为经, 血是男子之精, 水中有血, 女子之经, 血中有水, 故行经前后, 俱有水浆可验, 夫此水乃肾中冲阳之气所生, 气亢则水竭, 而血不濡, 热证于是乎生矣, 气寒则水冷, 而血不运, 寒证于是乎生矣, 故凡调血, 先须调水, 调水即是调气, 气生于肾, 而主于肺, 血生于胃, 而藏于肝, 以血海为肝之部分, 肺金司气之制节, 又为水之上源, 调血调水, 人当知所从事矣, 故或调气中之水以滋血, 或调血中之气而利水, 是女子调经之法, 即凡为血证之治法, 学者宜鉴观之。

血热者, 水之不足也, 因见行经趱前, 发热口渴诸证, 四物汤, 加天冬麦冬黄芩花粉柴胡阿胶牛膝等药, 以滋水者濡血, 或用六味地黄汤, 以滋肺肾, 亦能启水之源, 此以滋水为养血之法也, 血寒者, 水不温也, 因见经水后期, 黯淡清冷之状, 以及凝滞疼痛兼作, 四物汤, 加茯苓甘草桂枝黑姜附子等药, 以温水者行气, 气行则血行也, 血虚者, 行经太少, 以及干枯淡薄, 诸虚证, 犹杂出难言, 审系肾中天癸之水不足者, 必骨热气逆, 足痿脉数, 子宫干涩, 经血前后, 均无浆水, 宜左归饮, 加免丝龟皮阿胶麦冬五味苁蓉, 以滋天癸之水, 审系胃虚, 阳明冲任之血不足者, 经水必淡, 只有水浆, 而少鲜血, 宜炙甘草汤, 养荣汤, 酌而用之, 以补生血之源, 而血虚可治矣。

血滞者, 瘀血阻滞, 因见身痛腹胀, 寒热带漏, 散经闭经诸证, 总是瘀血阻滞其气, 若无瘀血, 则经自流通, 安行无恙, 何缘而错维变乱哉, 凡此之类, 故总以去瘀为要, 四物汤, 加元胡桃仁香附乳香没药主之, 有热, 加黄芩黄连, 有寒, 加干姜附片, 王清任血府逐瘀汤, 膈下逐瘀汤皆宜, 瘀血之甚者, 非仲景土瓜根, 下瘀血等汤不治, 另详瘀血门。

总而论之, 血气二者, 原不相离, 血中有气, 气即是水, 吾于本条, 及水火气血论, 已详言之, 知此, 则如瘀血阻滞者, 乃血阻其气, 是血之咎, 故破数其血而气自流通, 桃仁丹皮五灵脂等, 在所必用, 血分有热者, 乃气分之水不足以濡血, 故令血热, 用栀苓等以泻火, 泻火即是滋水也, 血分有寒者, 乃气分之水, 水凝湿滞而不化, 故濡滞不流通也, 吴茱萸细辛桂枝艾叶, 以温水者温血, 水温则气和, 气和则血和, 观此, 可知男子瘀血, 热结寒凝, 治法, 与此皆无异矣, 观于天生癸以生血之法, 则知男子滋肾养血之法, 观于补阳明以补血之原, 则知男子补血之原矣, 观于滋肺以养血之法, 则知男子生津以养血之法, 以至血热而水凝为痰, 血虚而水溢为汗, 同类异情, 无不毕见。