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卧者, 身着席, 头就枕之谓也, 寐者, 神返舍, 息归根之谓也, 不得卧寐之证, 杂病犹少, 失血家往往有之。
不得卧有二证, 一是胃病, 一是肺病。
胃病不得卧者, 阴虚则邪并于阳, 烦躁不卧, 此与伤寒论阳明篇, 微热喘冒, 不得卧者, 为胃有燥屎之义同, 三一承气汤治之, 若无燥结, 但系烦热者, 竹叶石膏汤, 白虎汤治之, 兼理血分, 则宜用玉烛散, 玉女煎, 又有胃中宿食, 胀闷不得卧者, 越鞠丸, 加山查麦芽莱菔子, 盖阳明主阖, 和其胃气, 使得还其主阖之令, 斯能卧矣。
肺病不得卧者, 肺为华盖, 主则叶垂, 卧则叶张, 水饮冲肺, 面目浮肿, 欬逆倚息, 卧则肺叶举而气益上, 故欬而不得卧, 葶苈大枣泻肺汤, 攻去其水, 则得卧矣, 或二陈汤, 加干姜细辛五味子, 温利水饮亦可, 若是火逆之气, 挟痰上冲者, 则又宜水火兼泻痰甚者, 消化丸主之, 火甚者, 滚痰丸主之, 平剂则宜二陈汤, 加柴胡瓜蒌黄芩旋覆花查仁姜汁竹沥, 保和汤亦治之, 若无痰饮, 但是火气上冲者, 其人昼日不欬, 卧则欬逆, 气不得息, 乃肺痿叶焦, 卧则肺叶翘举, 气随上冲, 欬呛不已, 宜清燥救肺汤, 加生地黄瓜蒌根百合五味子以敛之, 再加锺乳石以镇降之, 且肺之津生于肾中, 如胃水不能上济上焦, 冲气逆上, 欬不得卧者, 当从肾治之, 六味丸, 加参麦散, 再加牛膝, 以引气下行, 加磁石, 以吸金气, 使归于根。
不寐之证有二, 一是心病, 一是肝病。
心病不寐者, 心藏神, 血虚火妄动, 则神不安, 烦而不寐, 仲景黄连阿胶汤主之, 阴虚痰扰, 神不安者, 猪苓汤治之, 一清火, 一利水, 盖以心神不安, 非痰即火, 余每用朱砂安神丸, 加茯苓琥珀, 或用天王补心丹。
肝病不寐者, 肝脏魂, 人寤则魂游于目, 寐则魂返于肝, 若阳浮于外, 魂不入肝, 则不寐, 其证并不烦躁, 清睡而不得寐, 宜敛其阳魂, 使入于肝, 二加龙骨汤, 加五味子枣仁阿胶治之, 又或肝经有痰, 扰其魂而不得寐者, 温胆汤, 加枣仁治之, 肝经有火, 多梦难寐者, 酸枣仁汤治之, 或滑氏补肝散, 去独活, 加巴戟, 四物汤, 加法夏枣仁冬草龙骨夜合皮, 亦佳。
又按魂虽藏于肝, 于昼游于目, 目在面部, 乃肺胃之所司, 肺胃之气, 扰而不静, 亦能格魂于外, 使不得返也, 宜生地黄百合麦冬知母枳壳五味子白芍甘草枣仁天花粉茯苓治之, 人参清肺汤, 亦治之, 又有虚悸恐怖不寐之证, 仁热散治之, 思虑终夜不寐者, 归脾汤加五味治之, 须参看怔忡烦悸门。 又有昏沉多睡之证, 在杂病为邪入阴分, 在失血虚痨, 乃血脱之后, 元气不支, 是以昏睡, 如汗出气喘, 危急之候也, 参附汤救之, 寤属阳, 故不寤为阳虚, 人参养荣汤, 亦治之, 若身体沉重, 倦怠嗜卧者, 乃脾经有湿, 平胃散, 加猪苓泽泻治之, 六君子汤, 加防已薏苡仁, 补中益气汤亦治之, 此论多睡, 多是阳虚, 然亦有胆经火甚, 多昏睡者, 龙胆泻肝汤治之。
梦乃魂魄役物, 恍有所见之故也, 魂为病, 则梦女子花草神仙欢喜之事, 酸枣仁汤治之, 魄为病, 则梦惊怪鬼物争?之事, 人参清肺汤, 加琥珀治之, 梦中所见, 即是魂魄, 魂善魄恶, 故魂梦多恶, 魄梦多善, 然魂魄之所主者, 神也, 故安神为治梦要诀, 益气安神汤治之, 又有痨虫生梦, 照痨虫法治之, 又有梦而遗精, 详遗精门。
再按, 睡而恶明喜喑者, 火邪也, 侧卧不得转身者, 少阳之枢机不利也, 侧卧一边者, 详欬嗽门。