贵州省1998年儿童基础免疫接种率调查评价

贵州省1998年儿童基础免疫接种率调查评价

中国计划免疫 2000年第1期第6卷 论著

作者：朱青　应志杰　张晓辉　周晖　李胜

单位：贵州省卫生防疫站，贵阳　550004

关键词：接种率；调查；评价

　　摘　要：为客观地掌握接种率现状，贵州省于1999年5月对7个地区（州、市）进行了接种率调查。调查结果显示：四种疫苗（卡介苗、口服脊髓灰质炎疫苗、百白破混合制剂、麻疹疫苗）的单苗接种率均在90％以上，而用出生率估算建卡率为71.6％～86.9％，估算接种率为66.9％～86.9％。提示我们目前仍存在漏卡、漏种现象，对接种率状况应进行综合分析。特别是要加强对流动儿童、超生儿童的管理，确实提高建卡率和接种率。

　　分类号：R186　文献标识码：A

　　文章编号：1006－916X（2000）01－0031-04

Investigation and Evaluation on Routine Immunization Coverage Rate for Children in 1998 in Guizhou Province

ZHU Qing, YING Zhi-jie, ZHANG Xiao-hui, et al.

　　（Epidemic Prevention Station of Guizhou Province, Guiyang 550004, China.）

　　Abstract：Immunization coverage rate is a important index to evaluating EPI work. In order to hold objectively the immunization coverage situation in Guizhou Province, we investigated in May, 1999 the immunization coverage rate in 7 districts ( prefectures, cities). The results showed that single vaccine immunization coverage rate was above 90%, but the assessed card rate with born rate was from 71.6% to 86.9%，the assessed immunization coverage rate was from 66.9% to 86.9%. The above analysis indicated that there were failed reporting and vaccinating events in Guizhou. The investigation showed that a comprehensive analysis would be needed to evaluated immunization coverage rate. To intensify supervising and guiding, especially, to intensify supervision of floating population and super-born population, to improve the rate of immunization coverage and establishing immunization card are of great importance.

　　Key words：Immunization coverage rate; Investigation; Evaluation▲

　　为了解我省基础免疫接种现状及计划免疫工作实施情况，真实反映接种率水平，促进计划免疫工作的开展，我省于1999年5月进行了1998年度全省计划免疫工作综合检查，现就其中接种率检查结果综合分析报告如下。

　　材料和方法

　　1　接种率调查资料

　　根据我省1998年度计划免疫检查方案的内容统一进行调查。本次检查在7个地区（州、市，下同）进行（另2个地区为卫生部抽查）。每个地区随机抽查2个县（区、市，下同），每个县随机抽查2个乡（镇、街道办事处，下同），每个乡随机抽查2个村（居民委员会，下同）卡片，调查1997年5月1日～1998年4月30日出生儿童建卡及接种情况，并随机抽查1个村，现场调查3名相同年龄组儿童四种疫苗〔卡介苗（BCG）、口服脊髓灰质炎（脊灰）疫苗（OPV）、百白破混合制剂（DPT）、麻疹疫苗（MV）〕及OPV强化免疫接种情况，另查11名4岁以下儿童卡痕。

　　2　常规免疫及强化免疫接种数据

　　全省9个地区常规免疫及强化免疫报表。

　　3　人口及出生率资料

　　贵州省1998年年鉴数据。省统计局抽样调查出生率为22.15‰。

　　4　估算接种率

　　用调查总人口数×出生率估算应建卡数。估算建卡率＝建卡数／应建卡数，估算接种率＝卡片接种率×估算建卡率。

　　结果

　　1　建卡率

　　1.1　调查乡建卡率　调查14个乡，总人口322 523人。1998年出生5 663人，占总人口的比例为17.56‰，大于20‰仅2个乡。根据22.15‰的出生率（由于无法掌握到县、乡一级的调查出生率，根据平时各种督导掌握的资料，农村的出生率一般不会低于全省的平均出生率，故使用全省平均出生率估算）估算，14个乡应建卡儿童为7 144人，实建卡5 117人，估算建卡率为71.63‰（表1）。

表1　贵州省1998年度计划免疫检查抽查乡1998年出生儿童建卡情况

地　区	县	乡	人口数	1998年出生数	占总人口（‰）	应建卡数	建卡数	建卡率（％）
贵　阳	白云	麦　架	11 819	160	13.54	262	163	62.21
	息烽	温　泉	21 982	218	9.92	487	218	44.77
六盘水	水城	龙　场	18 982	282	14.86	420	282	67.14
	盘县	柏　果	65 077	1 278	19.64	1 441	1 123	77.93
遵　义	湄潭	天　城	15 838	231	14.59	351	218	62.11
	余庆	龙　溪	31 267	571	18.26	693	536	77.34
毕　节	织金	以　那	33 145	793	23.93	734	780	106.27
	纳雍	乐　治	24 570	545	22.18	544	495	90.99
铜　仁	玉屏	大　龙	16 775	228	13.59	372	228	61.29
	江口	官　和	9 069	163	17.97	201	151	75.12
安　顺	镇宁	打　邦	7 639	118	15.45	169	118	69.82
	紫云	水　塘	21 790	326	14.96	483	320	66.25
黔西南	普安	青　山	21717	424	19.52	481	485	100.83
	兴仁	新龙场	22853	326	14.27	506	无资料＊	-
合　计			322 523	5 663	17.56	7 144	5 117	71.63

　　^＊按零计。1.2　调查村建卡率　调查28个村，人口数41 801人。1997年5月1日～1998年4月30日出生儿童建卡805人，占调查村总人口19.26‰，调查村建卡儿童占总人口20‰以上的有4个地区（表2）。按22.15‰的出生率估算，调查村应建卡儿童为926人，估算建卡率为86.93％。

　　2　调查接种率和报告接种率

　　2.1　卡片调查接种率　调查28个村卡片，合格接种率BCG 99.6％，OPV 95.3％，DPT 93.5％，MV 95.7％（表2）。

表2　贵州省1998年度计划免疫检查抽查村卡片接种情况

地区	调查村数	人口数	建卡人数	占总人口 　　（‰）	合格接种
					BCG	％	OPV	％	DPT	％	MV	％
贵　阳	4	5 805	72	12.40	72	100.0	72	100.0	72	100.0	72	100.0
六盘水	4	7 859	187	23.79	187	100.0	182	97.3	180	96.3	182	97.3
遵　义	4	4 358	80	18.36	80	100.0	78	97.5	79	98.8	77	96.3
毕　节	4	8 539	180	21.08	180	100.0	180	100.0	177	98.3	178	98.9
铜　仁	4	5 629	73	12.97	73	100.0	73	100.0	73	100.0	73	100.0
安　顺	4	4 498	98	21.79	96	98.0	98	100.0	97	99.0	96	98.0
黔西南	4	5 113	115	22.49	114	99.1	84	73.0	75	65.2	92	80.0
合　计	28	41 801	805	19.26	802	99.6	767	95.3	753	93.5	770	95.7

　　2.2　入村调查接种率　入村调查42名儿童，合格接种率BCG 100％，OPV 100％，DPT 97.6％，MV 97.6％，OPV强化免疫接种率100%。入村调查接种率高于卡片调查接种率。在调查154名儿童的卡痕中，卡痕合格的有109名，卡痕率70.8％。（表3）。

表3　贵州省1998年度计划免疫检查抽查村现场调查接种情况

地　区	调查 　　人数	常规免疫				强化免疫		调查 　　人数	卡痕 　　（＋）
		BCG	OPV	DPT	MV	第1轮	第2轮
贵　阳	6	6	6	6	6	6	6	22	18
六盘水	6	6	6	6	6	6	6	22	21
遵　义	6	6	6	6	6	6	6	22	11
毕　节	6	6	6	6	6	6	6	22	17
铜　仁	6	6	6	6	6	6	6	22	17
安　顺	6	6	6	6	6	6	6	22	19
黔西南	6	6	6	5	5	6	6	22	6
合　计	42	42	42	41	41	42	42	154	109

　　2.3　常规免疫报告接种率　我省1998年常规免疫报告接种率BCG 88.1％，OPV 92.8％，DPT 93.3％，MV 92％。

　　2.4　OPV强化免疫报告接种率　1998／1999年OPV强化免疫全省第1轮应种2 741 629人，实种2 672 312人，报告接种率97.47％；第2轮应种2 808 483人，实种2 754 700人，报告接种率98.08％。

　　3　估算接种率

　　3.1　用建卡率估算报告接种率　按71.6％～86.9％的建卡率来估算全省报告接种率为63.1％～81.1％，调查接种率为66.9％～86.9％。各疫苗估算接种率中，BCG、OPV、MV卡片调查接种率和入村调查接种率相近，而调查接种率高于报告接种率（表4）。

表4　贵州省1998年四种疫苗估算接种率（％）

	BCG	OPV	DPT	MV
估算报告 　　接种率	63.1～76.6	66.4～80.6	66.8～81.1	65.9～79.9
估算调查卡 　　片接种率	71.3～86.6	68.2～82.8	66.9～81.3	68.5～83.2
估算入村 　　调查接种率	71.6～86.9	71.6～86.9	69.9～84.8	69.9～84.8

　　3.2　用出生率估算OPV强化免疫接种率　用全省22.15‰的出生率估算强化免疫应种儿童数为2 852 324人（全省总人口×出生率×4），则估算强化免疫接种率第1轮93.69％，第2轮96.58％。

讨论

　　实施计划免疫是控制和消灭相应传染病最经济、有效的手段，客观地掌握全省接种率现状是计划免疫的重要内容之一。我省在80年代每年均组织一次全省接种率专项调查，对提高并保持较高的免疫接种水平起到了较大的作用，同时计划免疫针对疾病的发病明显下降。90年代以来，由于经费紧缺，未组织全省统一的接种率专项调查，仅抽查部分乡、村的免疫接种情况。但由于我省属少数民族聚居的边远山区，交通不便，抽查样本较小，调查结果往往具有不稳定性。

　　卡片调查接种率和常规免疫报告接种率一样，其数据来源于预防接种卡，其实种数可信度较高，而应种数（建卡儿童）往往由于不能把超生、流动等实际应接种的儿童包括进去，其可信度较低。由于调查卡片接种率应种数少于实际应种数，因而其接种率往往偏高；入村调查中，很难调查到小年龄组的超生儿童，且样本又小，更易出现调查接种率偏高的现象。根据本次抽样调查数据显示，无论卡片调查接种率还是入村调查接种率，四种疫苗的接种率均＞90％，比常规报告接种率还高，显然与实际情况不符，不能反映真实的接种水平。因此不能单凭调查接种率来衡量一个地区的接种率水平。

　　如前所述，无论卡片调查接种率还是常规免疫报告接种率，其应种数的可信度均较低，因此其接种率是否能够反映真实的接种情况，关键在于应种人数的准确掌握。用出生率来估算全年的新生儿数，以此估算全年的应建卡数，比较接近实际情况。估算接种率在我省实际工作中较为常用，它是通过用总人口和抽样调查出生率来估算应建卡数、建卡率，并用此建卡率乘以报告或调查的接种率来估算接种率，通过本次调查我省1998年估算接种率约为65％～85％。与往年调查数据相符，也比较符合我省实际情况。

　　本次调查常规免疫估算接种率远低于报告接种率，而强化免疫估算接种率与报告接种率相近，且高于常规免疫接种率，2轮均＞90％，说明我省强化免疫在免疫流动、超生儿童方面取得了较大的成绩。而在常规免疫中，基层对流动、超生儿童掌握不够，造成了漏卡、漏种。由此可见，用估算接种率来衡量免疫接种状况是较为可信的。

　　综上所述，要客观地反映一个地区的接种率水平，必须利用报告接种率、调查接种率和用出生率估算接种率的办法来进行综合分析评估，但在利用估算接种率时必须要尽量准确地掌握实际出生率，否则误差很大。通过本次调查我们认为1998年我省四种疫苗的实际接种率仍然较低，其原因主要是流动、超生儿童漏卡所致。因而今后我们将加强对流动、超生儿童的管理，确实提高疫苗接种率，并在经费等条件允许时，开展一定规模的专项接种率调查，以期更准确地掌握我省实际接种率。另外，本次调查还显示合格卡痕率仅70.8％，提示我们在提高接种率的同时，还应提高接种质量。■

　　作者简介：朱青（1961－），女，贵州省贵阳市人，贵州省卫生防疫站副主任医师，医学学士，现从事计划免疫相关疾病及消灭脊髓灰质炎的监测和管理。

　　参考文献：

　　［1］　迮文远.计划免疫学［M］.上海：上海科学技术文献出版社，1997，160～185

收稿日期：1999－07－02

　　修稿日期：1999－10－14