宁夏回族自治区“扫荡”式免疫活动督导简报

宁夏回族自治区“扫荡”式免疫活动督导简报

中国计划免疫 2000年第2期第6卷 短篇报道

作者：苏海军　汪华　孙美平　楚金贵　Alan Schnur

单位：苏海军（卫生部疾病控制司，北京　100044）；汪华（江苏省卫生防疫站，南京　210009）；孙美平（北京市卫生防疫站，北京　100013）；楚金贵（河北省卫生防疫站，保定　071000）；Alan Schnur（世界卫生组织驻华代表处，北京 100600）

　　中图分类号：R186　　文献标识码：B

　　文章编号：1006－916X（2000）02－0108－02

　　根据卫生部消灭脊髓灰质炎（脊灰）“扫荡”式免疫活动方案，我们于2000年1月20～27日组成赴宁夏回族自治区督导小组，在自治区卫生厅和卫生防疫站支持配合下，顺利完成了预定的督导任务，现简报如下。

　　1　“扫荡”式免疫口服脊灰疫苗（OPV）接种率

　　本次督导共抽查了石嘴山市石嘴山区、大武口区、平罗县、陶乐县，固原地区固原县、隆德县、彭阳县，共2个地区、市，7个县、区，12个乡、镇、街道办事处，25个行政村、居民委员会的220名0～9岁OPV的应服目标儿童，已服苗212人，服苗率96％（表1）。在石嘴山市2个区的集贸市场共调查0～9岁儿童70名，已服苗68名，服苗率97％（表2）。

表1　宁夏回族自治区2个地区常住儿童“扫荡”

　　式免疫OPV接种率调查

地区 　　（市）	县（区）	乡（镇、 　　街道）	村（居委 　　会）数	调查 　　人数	免疫 　　人数	接种率 　　（％）
石嘴山	平　罗	隆　湖	2	14	14	100
		渠　口	2	14	14	100
	陶　乐	月牙湖	2	14	14	100
		卫生院	1	10	10	100
	石嘴山	南　街	2	10	10	100
	大武口	大武口	3	21	21	100
	计		12	83	83	100
固　原	隆　德	陈　靳	2	16	16	100
		阳　洼	3	23	21	91
	彭　阳	石　岔	2	19	19	100
		城　阳	2	17	15	88
		集　街	2	36	34	94
	固　原	集　街	2	26	24	92
	计		13	137	129	94
合计	7	12	25	220	212	96

　　表2　石嘴山市集贸市场儿童“扫荡”

　　式免疫OPV接种率调查

区	调查人数	免疫人数	接种率（％）
石嘴山	32	31	97
大武口	38	37	97
计	70	68	97

　　 2　急性弛缓性麻痹（AFP）病例的搜索　　本次督导对位于银川市、石嘴山市、固原地区的13所自治区、地区（市）、县级医院，进行了1998～1999年AFP病例的回顾性调查，共查阅了住院病人记录22 730份，门诊病人记录73 760人次，共发现AFP病例34例，已报告29例，报告率85％（表3）。

表3　宁夏回族自治区13所医院1998～1999年

　　AFP病例回顾性调查

地区 　　（市）	医院	调查记录总数		发现AFP病例数
		住院病人	门诊人数	报告 　　数	未报 　　告数	计
石嘴山	一院	1 252	－	1	1	2
	二院	1 774	12 000	0	1	1
	平罗县	4 820	5 245	2	0	2
	矿务局	1 629	12 531	0	0	0
	宁夏煤炭	3 924	34 347	0	0	0
	计	13 399	64 123	3	2	5
固原	地区二院	2 193	2 500	9	1	10
	固原县	1 033	824	0	0	0
	固原中医院	96	－	0	0	0
	固原保健院	－	568	0	0	0
	彭阳县	1 161	4 374	2	0	2
	隆德县	1 136	1 241	7	1	8
	计	5 619	9 507	18	2	20
银川	一院	3678	－	3	0	3
	宁医附院	34	－	5	1	6
	计	3 712	－	8	1	9
合计	13	22 730	73 630	29（85％）	5（15％）	34

　　3　既往零剂次免疫儿童3.1　常住儿童　本次督导共调查常住儿童220名，既往零剂次免疫儿童32名，占15％（表4）。

　　3.2　流动儿童　本次督导共调查流动儿童31名，既往零剂次免疫儿童12名，占39％（表4）。

表4　宁夏回族自治区2个地区流动儿童和

　　常住儿童零剂次免疫调查

地区 　　（市）	流动 　　儿童数	零剂次免 　　疫儿童数	％	常住 　　儿童	零剂次免 　　疫儿童数	％
石嘴山	5	1	20	83	15	18
固　原	26	11	42	137	17	12
合　计	31	12	39	220	32	15

　　3.3　移民乡儿童　本次督导共调查石嘴山市平罗县、陶乐县的2个移民乡39名儿童，既往零剂次免疫儿童14名，占36％（表5）。

表5　石嘴山市移民乡OPV零剂次免疫儿童调查

县	乡	调查人数	零剂次免疫儿童数	％
平罗	隆　湖	15	2	13
陶乐	月牙湖	24	12	50
合计		39	14	36

　　4　经验　　宁夏回族自治区各级政府从讲政治的高度，以全心全意为人民服务为宗旨，把消灭脊灰“扫荡”式免疫活动作为己任，全面负责，组织领导有力。有关部门密切配合，卫生行政部门分片包干，卫生防疫机构专业人员深入基层，为“扫荡”式免疫活动提供了组织和技术保证，所取得的成效是空前的，达到了开展“扫荡”式免疫活动的预期目的。

　　本次“扫荡”式免疫活动正值数九寒天，又逢普降大雪，给“扫荡”式免疫活动增加了很大难度。尽管如此，在第一线的计划免疫工作人员克服难以想象的困难，忘我工作，其奉献精神可敬可佩。

　　5　建议

　　5.1　突出重点，抓住关键　消灭脊灰“扫荡”式免疫活动应集中有限的卫生资源，针对高危地区和高危人群，发现并免疫所有OPV＜3次的儿童，特别是零剂次免疫儿童，确保免疫质量。移民乡儿童、流动儿童等特殊地区和特殊人群的计划免疫和消灭脊灰工作，要由自治区政府明确隶属关系和责任，在自治区卫生行政部门统一领导下，给予人力、物力、财力的支持，迅速改变免疫空白状态。

　　5.2　免疫和监测相结合　消灭脊灰“扫荡”式免疫活动，必须保证每个行政村至少有1名县或乡级国家工作人员参加，必须至少2次挨门逐户地摸底调查目标儿童，将服苗和AFP病例的主动搜索相结合，直至免疫所有目标儿童，并在相应调查登记上签字，以示负责。

　　5.3　积极探索治本措施　因每天都有新生儿，所以计划免疫是每天都从零开始的常规工作。“扫荡”式免疫活动和强化免疫活动都不能替代常规免疫，因此必须从长远的观点积极探索治本的措施。宁夏回族自治区平罗县政府和卫生局，还有中卫县、吴忠市利通区已有较成熟的经验，建议自治区卫生行政部门在调查研究的基础上加以推广，巩固和发展计划免疫工作。

　　5.4　加大培训力度　针对计划免疫工作人员和临床医生在计划免疫和消灭脊灰工作中所存在的问题，建议自治区卫生厅、卫生防疫站统盘考虑，分轻重缓急，加大培训力度，提高培训质量，增长工作技能，评估和改进免疫和监测工作。

　　作者简介：苏海军（1975－），男，河北省衡水市人，医学学士，现在卫生部疾病控制司从事计划免疫管理。

收稿日期：2000年2月1日