乙型肝炎病毒前S2抗原/抗体检测及其临床意义

乙型肝炎病毒包膜上的前S₁、前S₂蛋白及表面抗原为HBV DNA的S区前S₁、前S₂及S基因的编码产物。pre S蛋白参与HBV的组装、分泌和侵入肝细胞的机制，而机体对pre S的免疫应答成为清除肝细胞内HBV以及阻止病毒侵入肝细胞提供重要的防御作用。本文讨论pre S₂ Ag/Ab检测与乙型肝炎病毒复制的关系及其在临床上的应用。

　　1　材料和方法

　　1.1　标本来源　经对1997年我院门诊和住院的乙肝患者进行HBV标志物、HBV DNA、pre S₂ Ag/Ab检测，筛选出67例HBsAg与HBV DNA同时阳性标本、54例preS₂Ab阳性标本。

　　1.2　乙肝血清学标志物检测　采用EIA法，其中HBsAg/Ab、HBcAb的检测采用上海华泰试剂，HBeAg/Ab检测采用上海传染病院试剂。

　　1.3　血清HBV DNA检测　采用PCR法(上海复星公司)。

　　1.4　pre-S₂ Ag/Ab检测　采用EIA法(北京医科大学肝病研究所)。

　　1.5　统计　率的显著性检验用u检验。

　　2　结果

　　2.1　67例HBsAg与HBV DNA同时阳性的血清，preS₂Ag阳性率为94.0%，preS₂Ab均为阴性，HBeAg/Ab的阳性率为53.7%和23.9%。结果见表1。preS₂Ag的阳性率与HBeAg的阳性率具有显著性差异(u＝5.97，P＜0.01)。

表1　67例HBsAg和HBV DNA同时阳性血清preS₂Ag与HBeAg/Ab检出情况比较

	例数	HBeAg阳性	HBeAg阴性
			抗HBe阳性	抗HBe阴性
preS2Ag阳性	63	34	15	1
preS2Ag阴性	4	2	1	1
合　　计	67	36	16	2

　　2.2　54例preS₂Ab阳性血清中，抗HBs阳性率为44.4%(24/54)，抗HBe阳性率为24.1%(13/54)。3　讨论

　　3.1　本组结果表明，preS₂Ag比HBeAg更能反映乙肝病毒的复制情况。

　　3.2　67例HBsAg和HBV DNA同时阳性血清未全部检出preS₂Ag，可能系乙肝病毒前S₂基因发生突变，引起preS₂Ag表达缺陷或者低水平表达，试剂检测不出。

　　3.3　54例preS₂Ab阳性标本中有24例抗HBs阳性，且无一例HBV DNA阳性。抗HBs作为一种保护性抗体，对乙肝病毒的清除起着重要作用，而preS₂Ab比抗HBs出现得早，能较快地反映病毒的清除及预后，尤其是对HBsAg、抗HBe及抗HBc同时阳性的患者，出现preS₂Ab说明预后良好。