电击伤病人用琥珀胆碱麻醉诱导致心跳骤停一例

　　患者男，21岁，因高压电击伤头部致头皮缺损8cm×6cm大小，3周后拟在全麻下行转移皮瓣缺损修补术，术前查血钾4.0mmol／L。入室后常规监测无创BP、ECG、SpO2及PETCO2。麻醉诱导用r-OH 2.5、芬太尼0.1mg、氟哌啶5mg、硫喷妥钠0.2、琥珀胆碱100mg、面罩吸氧、顺利插入气管导管，机械通气。插管后ECG图突然出现室颤，多次除颤无效，心跳骤停，立即行复苏术，效果不佳，考虑琥珀胆碱引起的高钾血症，急查血钾为6.6mmol／L。病人虽经全力抢救而无效死亡。

　　本例的教训是，教科书已明确规定琥珀胆碱禁用于创伤、烧伤及截瘫病人。因能引起去极化作用使K＋由肌纤维膜内向膜外转移而致高钾血症，并发严重室性心律失常及心跳骤停，特别在烧伤、创伤1周～2个月内琥珀胆碱引起高钾血症的发生率最高，而本例患者麻醉中忽视这一点，当引以为戒。