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自从1978年Fasano〔1〕首先施行选择性脊神经后根切断术
（selective posterior rhizotomy，SPR）治疗痉挛性脑性瘫痪spastic cerebral palsy，SCP）以来，这一技术得到迅速推广。但SPR诞生至今毕竟只有10余年时间，远期疗效和术后并发症仍有待于进一步观察。随着对SPR术后随访时间的延长，近年来对其中、远期并发症也有个别报道。本文重点就有关SPR中远期并发症及其防治作一综述。
一、运动功能减退
SPR解除了肌肉痉挛，但有部分患者却出现了运动功能减退，如端坐、站立、行走障碍等，有些术前依赖于肌肉痉挛来维持负重者，术后运动功能减退更加明显。还有相当一部分患儿在SPR术后出现双下肢乏力，主要表现为下肢活动无力，行走速度变慢，膝关节稳定性差，易跪倒。术后进行严格的康复训练将有助于这一恢复过程，3～6个月可逐渐好转。乏力的原因不清楚，有人认为是SPR切断了γ环路后α运动神经元活性减弱引起。刘小林〔2〕报道50例SPR术后患者有40％出现乏力现象。这部分患者中切断神经比例超过50％者14例，切断40％～50％的占6例，而切断比例小于40％者无一出现乏力，因此他指出适当控制后根切断量可减少乏力的发生，切断比例以40％左右为宜。Steinbok〔3〕认为减少L3、L4的切断比例有助于预防术后股四头肌无力。Adams〔4〕发现SPR术后患足过度背伸的发生率较高，这可能是由于腓肠肌无力、肌张力过低所致，所以应减少S1的切除比例。
但也有人认为乏力并非SPR的并发症，只不过SCP患者本身存在虚弱乏力情况，伸肌群与屈肌群之间的不平衡性乏力在痉挛状态下被掩盖，一旦术后解除了屈肌群的痉挛，伸肌群乏力现象也就表现出来〔5〕。术前进行功能锻炼和掌握好手术适应证有助于减少术后出现的乏力，朱家恺等制订了一套功能锻炼方案和运动功能评分标准，共有6项，包括抬头、翻身、挺腰、抬腿、蹲立，每项满分3分，如总分少于12分，则不宜手术。
上述运动功能减退或乏力也可能与手术切断部分
脊神经后根所致的运动控制障碍有关。来自肌梭和腱器官的冲动经运动控制通路到达由脊髓至大小脑皮质的各级中枢，为运动的控制不断提供有关肌肉与关节的信息。而SPR选择性切断了脊神经后根中刺激阈值低的束支，虽然能阻断脊髓反射的γ环路，使调节肌张力的兴奋和抑制环路相对稳定在新的平衡而降低肌张力，但与此同时也破坏了肌肉和关节感觉的传入通路，使运动整合和控制出现障碍，主动肌群、协同肌群和拮抗肌群不能协调运动。准确选择SPR所切断束支的准确性可能有助于预防这一并发症的发生。
二、关节活动范围(range of motion, ROM)减少
SPR解除了下肢肌肉痉挛，肌张力降低后，髋、膝、踝关节活动范围应有所增加，但实际上部分患儿在术后肌张力降低的情况下ROM毫无改善或在早期虽有一定改善，但以后却慢慢减退〔6〕。这可能是肌肉本身存在挛缩，术后没有接受充分的肌肉牵张理疗，肌肉痉挛持续发展所致。肌肉挛缩是影响ROM的主要因素。在年龄较大的患者，腓肠肌挛缩很常见，虽然SPR可使腓肠肌肌张力下降，但仍不能纠正尖足畸形。对于这部分患者应尽早行跟腱延长术。虽然理疗对改善跟腱挛缩者踝关节活动度有一定帮助，但有学者对SCP患者（未行SPR）长达7年的观察表明，已形成跟腱挛缩、马蹄内翻足后，常规理疗和穿矫形鞋并不能使踝关节活动度增加，马蹄内翻足畸形也没有好转〔7〕。所以对于跟腱延长术我们应持积极态度。
三、髋关节畸形
SPR对髋关节稳定性有何影响？有人认为该手术会导致髋关节脱位、半脱位急剧进展。Greene〔8〕对6例SPR术后患者随访了6～13个月，发现有7个髋关节出快速进展之半脱位，Reimers移位指数（migration index，MI）由术前的25％增至术后的50％。他认为这主要是由于术后肌张力降低所致。如术前已有髋关节发育不良，则更加速了半脱位的发展。但也有研究表明虽部分SPR术后的患者确实出现髋关节稳定性下降，但所占比例较小，而大部分患者髋关节稳定性不受影响甚至有所增强。Heim〔9〕比较了45例SCP患者行SPR术前后髋关节情况，他发现9％患者MI减少，80％无显著改变，仅11％的病例MI由14％增至18％，可见SPR虽可导致髋关节不稳，但这种风险很小。在他报道的45例患者中，仅4例由于术后持续或进行性髋关节脱位而再行矫形手术。Park〔10〕则发现SPR术后仅有少数（7％）出现髋关节稳定性下降。为了能及时矫治这部分患者，有必要术后定期进行影像学检查以评定髋关节的稳定性。
四、腰椎不稳或畸形
SPR需行多个椎板切除，人们必然会关注术后是否有腰椎不稳或畸形。有人提出小儿因脊髓肿瘤需行椎板切除者，术后脊柱畸形发生率高达33％～40％。