2005年04月21日 《健康报》
脑瘫就是脑性瘫痪的简称，又称“脑性麻痹”，是大脑病变引起的病症。也就是小儿脑部在发育完成之前，即在胎儿期或婴儿早期，其尚未成熟的大脑受到损伤而留下来的后遗症。脑瘫的致病原因可概括为8个字，即早产、难产、窒息、黄疸。
脑瘫的症状及分类
脑瘫的症状比较多，不同年龄阶段有不同的表现。
新生儿时期往往有不明原因的哭叫，睡眠过多或过少，吸吮无力，咽下困难，易惊等。婴儿期症状逐渐明显，主要是不能按正常发育程序出现应有运动功能和智力行为能力。部分脑瘫患儿常有流口水、面容愚笨、智力低下、语言、听力、视力障碍等症状。
脑瘫患儿发育落后于正常儿童，伴有异常动作与姿势。如俯卧位时，正常儿童能用双臂支起上身，并抬起头，而脑瘫儿童则不能。用双手伸向仰卧的正常儿童时，他能举起双手并玩弄面对自己的手而仍保持平卧姿势。而双手伸向仰卧的脑瘫儿童时，他也举起双手，但却抓住面对自己的大人的两手紧抓不放，甚至可悬起上身呈特定姿势。用手去握持小儿单膝部时，脑瘫儿童将另一条腿去踢握持者的手，但正常儿童则无这一反应。双手扑打小儿的身旁，脑瘫儿童极易呈惊吓状态，四肢上举，发出惊叫，而正常儿童则无这一表现。正常儿童能展开四肢仰卧于床，而脑瘫儿童仰卧时则常屈起一条腿与一臂。总之，只要细心观察，脑瘫儿童是可以早期发现的。
脑瘫是造成小儿残疾最常见、最令患儿及其家长痛心的病症之一，发病率相当高。据有关统计资料，在发达国家，大约平均为新生儿总数的2‰；我国脑瘫的发生率平均为1.5％～5‰，约有300万人，这是一个令人触目惊心的数字。
在脑瘫外科
手术中，近年来有一个重大进展，就是SPR手术的产生及不断改进。SPR手术是“高选择性脊神经后根切断术”的英文缩写。研究证明，痉挛性脑瘫是因为大脑皮质中的上运动神经元受损后，失去了对脑干网状结构中抑制区的始动作用，使与抑制区相拮抗的界化区兴奋性增强，致使其所支配的肢体肌张力增高。在参与肢体痉挛的神经环路中，神经后根中的Ia纤维起主要作用，是导致痉挛的“祸根”。SPR手术就是密切结合患者肢体痉挛程度，经过仪器测定，寻找出这类“祸根”，然后有选择地将其切断，彻底解除肢体的痉挛状态，降低过高的肌张力。
郑州大学脑瘫外科治疗中心主任高晓群教授创用了SPR微侵袭术式。这种术式可使椎板切除范围缩小。原来要切开3～5个椎板，现在只需间断的切开2个椎板就可完成手术。多保留的椎板对腰椎的稳固有积极意义。保留硬膜外腔的脂肪垫，可防止术后硬膜与周围软组织粘连。保留腰4脊神经后根，对术后肢体运动恢复起始动作用，对肌群运动有协调作用。采用这种改进方法治疗的200例病人的对照观察证明，不仅减轻了损伤，缩短了手术时间，而且术后恢复快，效果好。
“SPR”手术虽然有这样明显的效果，但不是对各类脑瘫均有效，它有一定的局限性，有严格的适应症：（1）单纯性痉挛型脑瘫，肌张力在3级以上；（2）无固定的软组织挛缩或挛缩较轻的；（3）躯干或四肢有一定的运动功能，仅因痉挛所致的步态异常和动力性畸形者；（4）智力正常或接近正常，年龄最好在3岁以上，以利于配合术后康复训练；（5）严重痉挛影响日常生活，难以
护理和无法进行康复训练者，在家长的强烈要求下，也可考虑进行这种手术。
作者：
自动采集 2005-4-22