房间隔缺损介入治疗：国际多中心总结

戴汝平 张戈军 徐仲英 刘延玲

        全世界40 个国家（医院）开展Amplatzer方法房间隔缺损（ASD）介入治疗的多中心研究，自1997年开展这项技术至2000年6月共完成4008例，其中我院以戴汝平为首的研究组共完成200例，现报告如下。

材料与方法
一般材料：全世界40 个国家（医院）共登记4008例。其中女性2572例， 男性1421例。平均年龄12.1岁（10天-88岁）；平均体重47kg（2.2kg-137.1kg）。
病例分布：II孔型ASD 3580例，卵圆孔未闭202例，Fontan术后117例，其他109例。
右心导管检查: Qp/Qs：1.9(0.3-12.1)
方法: 全部采用Amplatzer 方法。经X-ray、TTE、TEE监视下进行测量、定位、释放。

结果
全组ASD经TEE测量直径为1-30mm（平均14mm），经球囊法测量为4-44mm（平均18mm）；应用Amplatzer封堵器为4-38mm（平均18mm）。治疗操作时间：皮-皮为80分钟（30-480分），X射线时间为15分钟（9-198分）。即刻技术成功率97.3% , 1年完全封堵率94.9% 。治疗效果见表1，并发症见表2。
 

表1 Amplatzer封堵ASD效果

封堵率 即刻 1天 1月 3月 1年 完全封堵 50% 81.5% 91.6% 93.4% 94.9% TS(1mm) 37.8% 8.9% 4.1% 3.5% 2.0% SS(2mm) 9.5% 7.6% 3.3% 2.3% 2.3% MS(3mm) 2.2% 1.5% 0.8% 0.7% 0.5% LS(4mm) 0.5% 0.4% 0.3% 0.3% 0.2% 成功率 97.3% 98.1% 99% 99.2% 99.1%
并发症发生率:3% 。

表2 并 发 症

封堵器脱落 28（手术18，介入10) 心律不齐 50 一过性脑缺血 7 血肿 10 血栓 5（心房、肺） 二尖瓣关闭不全 3 （手1） 心包填塞 5 猝死 1 其他 11

结论:Amplatzer法是非手术治疗II孔型房间隔缺损的有效方法。