周玉杰
学术小组 文：曹政
Frontier支架是一种专门为处理冠脉分叉病变而设计的新型支架，其特点在于使用单一支架系统处理分叉病变时能够在治疗主支的同时保护边支开口。Frontier支架
临床应用的初期研究共入选了105名冠脉分叉病变的患者，6个月的观察结果令人满意，主要体现在以下几个方面：
1． 治疗成功率高：105名入选患者中有96名患者成功接受了Frontier支架治疗，治疗成功率高达90%以上，在这些患者中不乏治疗难度较高病变，如：冠脉中重钙化者及成角﹥75°的患者就各占29%，作为冠脉分叉病变专用支架的第一代产品就能够取得如此之高的治疗成功率，说明Frontier支架的设计较为合理，适合应用于冠脉分叉病变的介入治疗；
2． 临床效果较好：患者术后30天MACE的发生率仅为2.9%，其中无一例患者发生死亡，说明使用Frontier支架治疗不会增加患者主支或边支血管发生亚急性闭塞的风险，治疗安全性较好；同时作为此项研究的主要终点，患者术后6个月MACE的发生率仅为17.1%，靶病变血运重建率为11.4%,优于目前公布的采用“必要性T支架术”治疗所获得的结果，显示了良好的临床治疗效果；
3.晚期管腔丢失减少：研究6个月时的定量冠脉造影检查显示：患者主支支架内晚期管腔丢失仅为0.84mm,这一结果几乎与非分叉病变支架治疗的结果相近，主支二元制再狭窄的发生率为25.3%,边支再狭窄率为29.1%,主边支总再狭窄率为44.8%，与目前文献所报道的结果相比，均有所降低。
虽然目前介入治疗冠脉分叉病变有多种治疗策略，如必要性T支架术，Cullottes支架术，裤裙支架技术，v型支架术，Crush技术等等，但这些治疗方法都没有很好地解决支架再狭窄较高的问题。近期的研究认为导致分叉病变再狭窄率高的主要原因有两个方面：①边支开口部位的“区域丢失”；②主支和/或边支支架变形导致支架贴壁不良，影响了药物涂层支架的抑制内膜增生作用。Frontier支架起初的设计理念是使用一个专用支架在处理主支病变的同时能够保护边支开口，这样就能够避免支架变形所带来的不利影响，同时又减少了边支开口部位的“区域丢失”，从而降低再狭窄的发生率。这项早期临床研究的结果显示了Frontier支架在处理冠脉分叉病变方面所具备的优势，虽然目前尚需要更多的临床资料来评价Frontier支架的临床效果，但无疑Frontier支架的问世会为更好地处理冠脉分叉病变带来新的希望。
作者：
2007-7-10