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导管操作的最高境界-磁导航 介入治疗手工操作的终结者?

来源:www.ccheart.com.cn
摘要:北京安贞医院周玉杰数字平板磁导航血管造影系统(magneticnavigationsystem)简称磁导航,是电生理学和介入心脏病学中独特的新方法,是在临床对手术的适应症范围、速度、准确及精确定位、最大程度减少射线辐射的要求不断提高的背景下产生的。磁导航系统是由两个半球形磁体组成,每个磁体又有100余个小磁体构成。......

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北京安贞医院 周玉杰

数字平板磁导航血管造影系统(magnetic navigation system)简称磁导航,是电生理学和介入心脏病学中独特的新方法,是在临床手术的适应症范围、速度、准确及精确定位、最大程度减少射线辐射的要求不断提高的背景下产生的。2003年3月完成了全球第一台装机及投入临床使用,目前国内北京安贞医院和南京医科大学第一附属医院已经引进该设备。

磁导航系统是由两个半球形磁体组成,每个磁体又有100余个小磁体构成。专用的磁导管头端有一个极小的磁体,当两侧的磁体旋转时可产生不同方向的磁场,引导磁导管按系统设定的方向行进,同时在导管推进系统的配合下,导管按照既定的靶方向精确定位。推进系统加入了记忆功能,可以使前次定位由计算机系统自动归位。系统控制在LAO和RAO的指导下确定靶点位置后,导管的方向可由触摸屏上的箭头指示或通过另外的操纵杆、鼠标控制,可以实现导管在任何弯曲程度的血管快速和精确定位。和心脏驱动工作台相连的工作站可以使导管进、退的定位精确到1°或是1mm,使医生游刃有余地对通常情况下难以到达的组织结构进行处理。AXIOM ArtisdFC 磁导航可提供精密的平板探测器技术,平板探测器直接将X线数据转化为数字图像,使成像链中的数据损失最少,将心脏成像质量引入新的水平。整个手术过程可在控制室内遥控完成,不必像传统血管造影机那样医生必须在机器旁手工操作,医生完全可以脱离铅衣的重累,在介入手术的质量及新型治疗手段的临床实践中具有明显的优势。因此,磁导航技术被心脏科专家誉为二十一世纪心血管介入领域的革命。

磁导航系统的明显优势包括:

 1、电生理、起搏技术方面:

大大提高了心律失常射频消融治疗的效率,磁导航系统可以使治疗时间较传统的治疗方法缩短一倍以上;通过计算机遥控心导管,减少医生和患者承受的放射线剂量;导管远端稳定的接触病变部位,标测(确定病变部位)更准确,射频消融效果更可靠、有效;同时磁导航的治疗技术可以克服由复杂的心脏解剖带来的操作困难,使导管顺利到达医生所要求到达的部位,从而简化复杂的电生理介入手术。

在双心室起搏治疗心功能不全方面,左室电极受冠状静脉窦解剖变异的影响,直接影响电极植入的成功率,应用磁导航系统引导电极到冠状静脉的分支血管,可以大大提高手术的成功率。

2、冠状动脉介入方面:

 导航磁场能引导导丝进入微小的、难以进入的冠状动脉分支血管(小于90度成角的血管分支,人工操作做不到,而磁导航就可直接做到),能够治疗常规方法难以治疗的复杂病变,从而提高冠状动脉介入手术的效率和成功率。减少冠状动脉内膜创伤,大大提高了手术的安全性;减少消耗品(如导管、导丝)的使用。

 综上所述,磁导航系统其具有以下的特点:

(1)医生摆脱了沉重了铅衣,只需在控制室内就轻松、完美地完成复杂的手术。
(2)导管虽然柔软,但是定位精确,可以准确快捷地通过病变部位,特别对于复杂病变(成角病变、分叉病变、完全闭塞病变)或特殊部位;大大缩短手术时间。心脏虽然搏动不停,但是导管稳固贴靠。安全性和成功率明显提高。

让我们拭目以待--磁导航是否可以结束我们介入的手工作业时代!

下图为北京安贞医院周玉杰教授正在操作台操作磁导航系统






























作者: 2007-7-10
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