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摘要 目的 对保留喉功能的下咽癌切除手术进行回顾性分析。方法 对1990～1994年间23例保留喉功能的下咽癌切除手术患者的手术效果、并发症、生存率、修复材料和方法等进行分析。结果 23例中并发症发生率为34.8%（8/23），20例（87.0％）恢复了喉全功能，出院时23例全部经口进食，吞咽成功率100％。术后平均经口进食时间为11.8 d（6～33 d），术后平均住院32 d（14～94 d），3年和5年生存率分别为73.9％（17／23）和47.8％（11／23）。结论 下咽癌有效的术式能较满意地保留喉功能，提高患者的生存质量，对大多数下咽癌病例，是较为理想的方法。
Laryngeal function preserving surgery in hypopharyngeal carcinoma
LI Jiaxi, GAO Hongming, GUO Zhixiang,et al .
Department of Otorhinolaryngology, The 463th Hospital of PLA ,Shengyang 110042
Abstract Objective To investigate the results of the conservation laryngectomy in patients with hypopharyngeal carcinoma. Methods Twenty-three cases with hypopharyngeal carcinoma that were treated with function-sparing laryngectomy during a 15-year period were reviewed retrospectively. Results The 3-year survival rate was 73.9% (17/23) and 5-year survival rate was 47.8%(11/23).Severe complication occurred in 8 of 23 (34.8%). Complete restoration of laryngeal function was achieved in 20 cases (87%) and deglutition restored in all patients (100%). The mean duration of oral intake was 11.8 days (6～33 days) and mean hospitalization was 32 days (14～94 days). Conclusion Conservation laryngectomy and hypopharyngectomy is not only efficacious in the treatment of hypopharyngeal carcinomas, but also reserves laryngeal function and thus improves the quality of patients life.
Key words Pharyngeal neoplasms Pharyngectomy Laryngectomy Survival rates
以往下咽癌治疗以喉咽全切除术为主。近年来各种修复材料在头颈外科的广泛应用，提高了下咽癌保留喉功能手术的治疗效果。我们对23例保留喉功能下咽癌手术患者进行了回顾分析，现报道如下。
材料及方法
我科自1980年12月～1994年5月共收治下咽癌43例，其中23例施行了保留喉功能下咽癌切除术。全部病例术前和术后证实为鳞状细胞癌。根据1997年UICC下咽癌肿瘤分期标准对全部病例进行分期。本组病例中全部进行了5年以上随访。
一、一般资料
23例中男21例，女2例,男∶女10.5∶1。年龄最小43岁，最大72岁，平均59.9岁。其中50岁以下1例，60岁以下9例，70岁以下12例，70岁以上1例。病程：吞咽障碍，声间嘶哑最短10 d，最长330 d，平均就诊时间86.5 d。一例术前放射治疗40 Gy。
二、症状与体征
咽部疼痛，伴有耳心放射痛13例，占56.5%; 吞咽时疼痛或进食障碍6例，占26.1%;咽部异物感10例，占43.5%；声音嘶哑5例，占21.7%；颈淋巴结肿大6例,占26.1%。
按UICC 1997年标准回顾性分期:T1 2例（T1N0M0）;T2 7例（T2N0M0 3例，T2N1M0 2例，T2N2M0 2例）；T3 9例（T3N0M0 3例， T3N1M0 4例 ，T3N2M0 2例）；T4 5例（T4N0M0 1例，T4N1M0 2例，T4N2M0 2例）。
肿瘤原发部位：原发于梨状窝区14例 ，环后区5例，下咽后壁区4例。
三、手术方式
①半咽半喉切除术4例，半咽喉切除＋颈清扫术8例，半咽半喉切除＋对侧喉部分切除术1例；②梨状窝切除＋颈清扫术1例，梨状窝＋室带切除术1例，环后癌切除＋颈功能性清扫术1例，梨状窝＋杓状软骨切除＋颈清扫术1例；③下咽＋喉1/4切除＋颈清扫术2例；④杓状软骨切除术1例；⑤梨状窝＋垂直半喉切除术2例；⑥咽侧切除＋同侧颈清扫＋对侧功能性颈清扫1例。
四、喉咽修复材料
喉咽粘膜修复2例，胸骨舌骨肌筋修复11例，甲状软骨膜1例，甲状软骨膜+胸骨舌骨肌筋膜修复1例，下咽粘膜修复2例，转门肌皮瓣修复6例。