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中药与西药联用应注意的问题思考

来源:中国民族民间医药杂志
摘要:中药与西药联用,笔者认为应当从以下几方面加以思考和注意:1中西药基本特点和作用机制西医药学建立在构成论基础之上,以分析为手段来探析机制,了解疾病,指导诊治用药,故治疗上或致力于消除致病因子,或抑制器官异常功能,或补充匮乏物质,从指导思想到投药操作,乃至实际效果,都是单向性、对抗性的。2中西药联合应......

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  中药西药联用,笔者认为应当从以下几方面加以思考和注意:

1中西药基本特点和作用机制

        西医药学建立在构成论基础之上,以分析为手段来探析机制,了解疾病,指导诊治用药,故治疗上或致力于消除致病因子,或抑制器官异常功能,或补充匮乏物质,从指导思想到投药操作,乃至实际效果,都是单向性、对抗性的。用药针对性越强,局限性和毒副作用也就越大。

  中医学不仅有明确的双重调节意识,而且由于理论和实践上的多重因素,所以即使针对性的用药,药物在体内发挥的实际效应,也是双重或多重的。以清热解毒药为例,此类药除有广谱抗菌作用外,对机体的免疫系统也常有良好的调节功效;柴胡的“和解退热”,即包含降低体温、抗菌、抗病毒、抗炎、镇静等多重效果。

2中西药联合应用的优势

  2.1协同作用增强疗效许多中西药联用后,能使疗效提高,有时呈现很显著的协同作用。甘草与氢化可的松在抗炎、抗变态反应方面有协同作用,因甘草甜素有糖皮质激素样作用,并可抑制氢化可的松在体内的代谢灭活,使其血药浓度升高。2.2降低药品的毒副作用和不良反应田    某些化学药提取的纯品成分单一,治疗作用明显但毒副作用较大,与中药配伍既可提高疗效还能够减轻毒副作用。如氟尿嘧啶与环磷酰胺是抗肿瘤药,常产生呕吐、恶心等胃肠道反应。而海螵蛸和白及粉既能止血消肿,又能保护胃黏膜,现将它们配合组成片剂,可防止出现严重的消化道反应,临床上治疗消化道肿瘤有较好疗效。2.3减少剂量,缩短疗程    如地西泮有嗜睡等副作用,若与苓桂术甘汤合用,用量只需常规用量的1/3,嗜睡等副作用也可消除。2.4减少禁忌证,扩大适应证范围    氯丙嗪治疗精神病时因对肝脏有损害,故肝功能不全者忌用。珍氯片(氯丙嗪,珍珠层粉,三硅酸镁)用于肝功能轻度不全、精神异常的患者,不仅对肝功能无损,且有一定的协同作用。   

3规避和预防药物配伍禁忌

        中西药同服也可能会发生相互作用而引起不良反应,导致严重后果,应权衡利弊,避免盲目同服。简单举例如下:3.1    中枢神经系统    中成药虎骨酒、人参酒与苯巴比妥等镇静药不宜同服,因可加强对中枢神经的抑制作用而发生危险。3.2心血管系统    中成药止咳定喘膏、防风通圣丸与化学药复方利血平片、帕吉林不能同服。因前两种中成药均含有麻黄索,会使动脉收缩,升高血压,影响降压效果。中成药益心丹、六神丸不宜与化学药普罗帕酮、奎尼丁同服,因可导致心脏骤停。3.3消化系统    舒肝丸不宜与甲氧氯普胺合用,因舒肝丸中含有芍药,能解痉镇痛,而甲氧氯普胺则能加强胃肠收缩,两者合用作用相反,会相互降低药效。复方氢氧化铝与丹参片不宜同服,因丹参片主要成分是丹参酮、丹参酚,与氢氧化铝形成结合物,不易被胃肠道吸收,降低疗效。

        事物总是有双重性的,在利用中西药联用的优势治疗疾病取得良好效果的同时,也要规避中西药配伍禁忌,以期达到事半功倍的效果。

作者: 2010-1-14
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