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笔者在近几年的临床工作中，与本院外科同仁密切协作，对部分符合非手术治疗条件的阑尾周围脓肿，拟订中药清肠化痈汤协定处方，开展中西医结合方法治疗，经临床实践检验和对比分析，疗效好于常规方法，特介绍如下。
1、临床资料
所选62例为2001年9月至2008年3月期间我院普外科或中西结合科住院病例。按人院顺序并结合患者服药意愿随机分为治疗组和对照组。治疗组30例，其中男21例，女9例，年龄12—6l岁，平均36.5岁。对照组32例，男19例，女13例，年龄11～63岁，平均37岁。2组患者资料比较差异无显著性(P>O.05)。
2、临床表现
主要症状：转移性右下腹痛、腹胀，多有恶心呕吐，便秘或腹泻。体征：腋下体温37.6~C～40.5~C，程度不同的腹肌紧张，麦氏点压痛(++一+++)、反跳痛，右下腹可扪及局限性包块。腰大肌试验，结肠充气试验(++一+++)。检查：血白细胞计数10×IO~／L。
3、治疗方法
2组病例同时采用常规治疗方法：1)抗生素应用：选用左氧氟沙星0.4g或头孢哌酮／舒巴坦钠6.75g，加入0.9％氯化钠250mL或5％葡萄糖氯化钠250raL中，每日1次静脉滴注；甲硝唑注射液0.2g静脉滴注，每日2次；2)对症治疗：根据病情，相应采用禁食、胃肠减压等措施。若病重范围较大，脓液较多时，进行穿刺排脓或放置引流管排脓，并注意水、电解质平衡。
治疗组在常规治疗基础上，加用中药清肠化痈汤内服外敷。方剂组成：冬瓜仁60g，牡丹皮lOg，生大黄lOg(后下)，枳壳lOg，厚朴lOg，金银花60g，连翘15g，蒲公英15g，紫花地丁lOg，野菊花15g，桃仁lOg，红花 lOg，滑石15g，败酱草15g，虎杖15g，生薏苡仁30g，皂角刺15g，穿山甲lOg。用法：1)2次水煎后药汁混匀，分2次服，每日1剂。2)药渣捣烂如泥，兑白醋lOmL，敷于腹部包块处，医用纱布覆盖，每日1换。
4、治疗结果
疗效评定：治疗7天后评定疗效。显效：临床主要症状、阳性体征完全或基本消失，体温和血白细胞计数正常。有效：症状、体征明显缓解或减轻，体温及血白细胞计数正常，病情稳定，无需手术等治疗。无效：症状无明显改善，病情无好转，或呈加重趋势，需改用手术或其他方法治疗。
结果：治疗组显效22例，有效7例，无效1例，有效率96.67％。对照组显效19例，有效9例，无效4例，总有效率87.50％。2组总有效率比较差异有显著性(P<0.05)，治疗组疗效明显优于对照组。
5、讨论
阑尾周围脓肿属中医学“肠痈”病证，其病机为肠中瘀滞、蕴积热毒、气郁血凝、肉腐酿脓生痈，治当清泄热毒、化瘀消痈排脓。清肠化痈汤由大黄牡丹皮汤、五味消毒饮和小承气汤3方组合而成。五味消毒饮及红藤、虎杖等重在解毒；穿山甲、皂角刺、败酱草、冬瓜仁、薏苡仁等攻坚散结，消痈排脓。方中大黄作用尤为关键，除泄热解毒凉血作用之外，配牡丹皮、桃仁、红花活血化瘀；配厚朴、枳壳导滞攻下，荡涤肠中热毒；与滑石合用，意在通利下焦，使热毒于二便分消。药渣醋调外敷，可通过药物局部吸收，使药力直达病所，加快痈肿消散。