清热解毒消瘿汤治疗亚急性甲状腺炎48例

　　笔者自2002年至今采用自拟清热解毒消瘿汤治疗亚急性甲状腺炎48例，取得满意疗效，现介绍如下。一般资料

　　共选病例95例，随机分为治疗组和对照组，其中治疗组48例，男4例，女44例；年龄32～66岁，平均49岁；病程最短3天，最长2年。对照组47例，男3例，女44例；年龄30～65岁，平均47．5岁；病程最短2天，最长2年。临床症状体征：全部病例均有甲状腺肿痛，血沉升高，C反应蛋白升高(>10m9／lh)。甲状腺彩超：甲状腺多呈低回声。甲状腺摄碘率明显降低(>10％)。其中治疗组单侧甲状腺肿大l8例，双侧肿大30例；伴发热40例，咽喉肿痛20例，心慌、汗出12例，白细胞总数升高38例。对照组单侧甲状腺肿大l7例，双侧肿大30例；伴发热39例，咽喉肿痛21例，心慌、汗出12例，白细胞总数升高36例。两组患者性别、年龄、病程及病情无明显差异(P>0．05)。

　　治疗方法

　　治疗组给予自拟清热解毒消瘿汤内服。药用：黄连10g，黄芩12g，金银花15g，连翘15g，牛蒡子12g，玄参15g，夏枯草30g，板蓝根15g，海藻10g，昆布15g，蚤休10g，浙贝母15g，僵蚕10g，马勃6g，甘草8g。每日1剂，水煎分早晚2次服。对照组给予口服消炎痛1次25m9，每日3次；强的松1次10mg，每日3次。7天后强的松逐渐减量。1个月为1个疗程。

　　治疗结果

　　疗效判定标准(自拟)：治愈：发热、甲状腺肿痛等症状、体征完全消失，白细胞总数、血沉、CRP等各项化验指标均恢复正常；显效热退，甲状腺肿痛基本消失，各项化验指标基本恢复正常；有效：甲状腺疼痛明显缓解，肿块明显缩小，但未消失，白细胞总数、血沉、CRP等各项化验指标仍异常；无效：症状、体征及各项指标无变化。

　　1个疗程后两组总疗效比较：治疗组48例，治愈42例，显效4例，有效2例，无效0例，总有效率100％；对照组47例，治愈30例，显效4例，有效8例，无效5例，总有效率89％。两组总有效率比较有显著性差异(P<0．05)。

　　观察发现两组患者的退热时间、甲状腺肿痛、压痛消失时间、肿大甲状腺回缩时间及血沉下降率比较无显著差异。停药后8周内治疗组无1例复发，对照组复发6例，复发率13％。

　　体会

　　亚急性甲状腺炎属中医的“瘿病”、“瘿痈”范畴，其病因多由内有郁火，外感风热邪毒、火热毒邪，灼津为痰，痰热蕴阻经络，结于颈前所致。清热解毒消瘿汤其功效清热解毒，化痰软坚，散邪消瘿。方中重用黄连、黄芩清热泻火解毒为君。金银花、连翘、牛蒡子疏散邪热；玄参养阴清热；配马勃、板蓝根具有加强清热解毒之功共为臣。海藻、昆布(含碘)具有抑制甲状腺功能之效，配夏枯草、浙贝母、蚤休、僵蚕软坚化痰散结以消瘿肿；甘草缓急止痛，调和诸药以为使。诸药合用，共奏清热解毒、化痰散结、消肿止痛之功。观察表明上述药物具有调节机体免疫功能和抗炎作用，促进炎症吸收，从而达到甲状腺肿块缩小，以至消失的目自，并可缩短疗程，提高疗效，使甲状腺功能尽快恢复。既无激素类药物引起的副作用，又可避免解热止痛药所致的发汗虚脱或胃肠道反应，同时可显著降低该病的复发率，特别为病情迁延日久、激素撤除困难的患者提供了新的治疗途径，值得临床推广应用。