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慢性盆腔炎是引起妇女不孕症的重要原因之一。笔者在研究舒乐冲剂治疗输卵管阻塞性不孕症的同时，发现舒乐冲剂不仅对输卵管阻塞性不孕症有良好的效果，在治疗慢性盆腔炎的实践观察中也取得了较好的临床疗效，现将临床资料总结如下。
1临床资料
239例患者均为2005～2007年在我院门诊就诊的慢性盆腔炎患者。所有患者均经系统检查确诊为慢性盆腔炎，多有急性盆腔炎病史，治疗组仅有低热、易疲倦、少腹坠痛、少腹痛疼，腰骶部酸痛，每于性交后，劳累，经期加重者79例；伴月经不调，月经过多或经期延长者37例；白带增多，色黄或淡黄水样者59例；输卵管阻塞致不孕者64例。年龄最小23岁，最大41岁，其中年龄在29岁～35岁者居多。妇科盆腔检查：子宫常呈后倾位，活动受限或有包块，可有宫颈举痛及宫体压痛，输卵管一侧或双侧可触及索条状增粗，伴压痛，囊性肿物活动受限，触痛或轻度压痛。辅助检查：血常规一般无异常改变，偶见轻度白细胞或中性粒细胞增高；B超提示：附件区可有炎性包块，输卵管增厚或积水，阴道或宫颈分泌物涂片可检查出病原菌。病例筛选对心、肝、肾和造血系统等有严重疾病，精神病患者；炎性包块直径在5em以上，妊娠或哺乳期妇女，多种药物过敏不能按规定用药，无法制定疗效或资料不全影响判断者除外。
2治疗方法
2．1药物组成 当归、赤芍、白芍、泽兰、益母草、三棱、莪术、绞股蓝、稀莶草、汉三七、穿山甲、路路通、川牛膝。
2．2 药物配制 选材用药突出北药开发优势，固定药物产地，规范质量标准，科学提取加工为颗粒冲剂，每袋重12g，3袋为1剂，由黑龙江中医药大学附属第一医院制剂室提供并研制。
2．3 服药方法治疗时间每于月经干净的第3天开始、至下个月经周期前停止，并根据月经周期长短，服药以21天为1个阶段，3个月经周期为1个疗程，日服1剂，早、中、晚各服1次，每次服药1小袋。嘱患者加强身体锻炼，增强体质，提高机体抵抗疾病的能力，避免不必要的妇科检查，以免病灶扩散。禁食辛辣、冷饮之品。做好心理护理，增强对治疗疾病的信心，避免焦躁、抑郁、恐惧、悔恨、担心等不良反应，让病人保持乐观的情绪是治好盆腔炎的重要保证。
3治疗结果
3．1疗效判定标准
疗效判定标准参照《中药新药治疗女性生殖系统炎症的临床研究指导原则》(中华人民共和国卫生部发布，1993)拟定。①痊愈：症状、体征消失、实验室指标恢复正常；②显效；症状、体征及实验室指标有明显改善；③有效：症状、体征及实验室指标较前均有减轻；④无效：治疗后无明显改善，或体征、实验室检查无明显改变。
3．2治疗效果
239例慢性盆腔炎患者，治愈101例、占42．3％；显效87例，占36．4％；好转45例；占18．8％，无效6例，占2．5％，有效率为97．5％。治疗时间最短25天，最长90天。
4讨论
慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病，好发于育龄已婚妇女，病情缠绵，复发率高，并发症多，严重影响了妇女的身心健康及生活质量。1991年国外曾有人对8450例15～44岁的女性进行了分析，结果显示，15～19岁者盆腔炎发病率为3％，30～34岁者发病率为14％；结婚时间久者发病率为19％，新近结婚者发病率为12％，未婚者发病率为6％；第1次性交年龄在15岁以下者其发病率较第1次性交大于19岁者多3倍，越年轻开始性生活其发病率越高；发病率与性伴侣的多少也有关，仅1个性伴侣者发病率为7％，有多个性伴侣者发病率为10％～22％。性伴侣少于10个，其发病率比仅有1个性伴侣者高3倍。NeNeeley对美国800．000例盆腔炎患者调查，每年约200．000例因急慢性发作而需住院治疗，年复发率约25％左右。大约1／4的患者有严重的后遗症，包括输卵管阻塞性不孕，异位妊娠，性交困难和慢性盆腔疼痛。每年治疗盆腔炎的花费为1．5—4．2亿美元。在我国由于个人卫生及医疗条件的限制，或对妇科小手术的无菌操作重视不足，以及宫内节育器的广泛应用等原因，盆腔炎发病率为15．71％-60％，且有日益增长的趋势。
慢性盆腔炎有不同程度的盆腔内器官及结缔组织充血、水肿、炎症浸润，渗出增生，附件粘连，呈条索状肥厚或片状增生；或炎性渗出液未被吸收而产生盆腔积液，盆腔囊性包块形成，或炎症蔓延至盆腔腹膜、宫底韧带，使结缔组织增生，变硬，瘢痕形成，子宫固定，宫旁结缔组织增厚，直肠静脉与子宫阴道静脉吻合等。以上组织器官病变产生后，导致盆腔内组织器官的血液循环障碍，降低了盆腔内免疫抵抗能力，不利于炎症的消散、吸收、修复，难以治愈。临床体征以下腹部坠胀疼痛、腰骶部酸痛为主，有时仅有低热、易感疲倦，由于病程时间较长，部分病人可有神经衰弱症状，如精神不振，周身不适，失眠等，当抵抗力差时，亦有急性或亚急性发作，慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血，盆腔瘀血，伴见月经增多，导致输卵管粘连出现不孕症等。
中医学对盆腔炎虽无详细记载，但综观其证，可归属于中医学“妇人腹痛”、“带下病”、“月经不调”、“痛经”、“不孕症”、“瘕瘕”等范畴。《素问·骨空论》日“任脉为病，……女子带下瘕聚”指出了本病病位所在之地为任脉。《诸病源候论·无子候》日：“妇人挟疾无子，皆由劳伤气血，冷热不调，而受风寒，客于子宫，致使胞内生病，或月经涩闭，或崩血带下，致阴阳之气不和，经血之气乖候，故无子也”，其描述的症状和对不孕症因为慢性盆腔炎所致临床表现是一致的。《三因极一病证方论》则认为“经脉失于将理，产褥不善调护，内伤七情，外感六淫，阴阳劳逸，饮食生冷，遂致营卫不输，新陈干忤，随经败浊，淋露淋滞为瘕”，其所述病因病机更为全面。明·《景岳全书·妇人规》指出“瘀血留滞作癜，唯妇人有之。其证则或出经期，或出产后，凡内伤生冷，或外感风寒，或恚怒伤肝，气逆而血留滞，或忧思伤脾，气虚而血滞，或积劳积弱，气弱而不行。”说明瘸瘕与瘀血的产生有关。现代中医学家则认为本病的发生多由经期、产后、血室开放之时，湿热、湿毒或寒湿之邪乘虚而入，与冲任气血搏结成痰，蕴积胞宫，或肝郁气滞，运行失畅，冲任失调，瘀血、痰、湿之邪留滞于少腹，逐致发病并缠绵难愈。