夏中和治疗肿瘤经验

　　中国中医药报 夏中和主任医师,1967年毕业于成都中医学院医疗系。现为重庆市名中医、第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。夏中和主任医师行医近四十年，对肿瘤的治疗积累了丰富的经验，有较好的疗效。笔者有幸成为夏中和老师的学术经验继承人，跟随夏中和老师学习多年，现书本篇拟对老师治疗肿瘤的经验作一介绍，以飨同道。
　　夏老师认为，多数肿瘤患者一经确诊已非早期，大多数为中晚期，对于他们都必须长时间、不间断的治疗，以纠正机体的某些失调，祛除复发因素，减少转移机会，乃至根除。中医药治疗肿瘤无明显的毒副作用，可以长期连续服用，但必须是在辨证施治原则指导下，或攻之，或补之，或攻补兼施之，切不可“千篇一律”。这是治疗肿瘤的根本大法。夏中和老师常用的肿瘤治疗方法如下：
　　一、扶正祛邪法
　　中医学把正气虚损看成是肿瘤形成的一个内部因素，认为“邪之所凑，其气必虚”，“积之成者，正气不足，而后邪气踞之。”这与肿瘤病因的现代论述是相似的。肿瘤患者大多病程日久，且经过手术或放、化治疗，身体虚弱，正气已损，此当扶正为主，切忌专攻不补，勿犯虚虚之戒。夏老师根据气虚、血虚、阴虚、阳虚的偏重不同，灵活随证施药。常用的有：红参、西洋参、太子参、党参、黄芪、泡参、白术、茯苓、淮山药、五味子、莲子、生地、熟地、山茱萸、北沙参、麦冬、天冬、枸杞、玉竹、石斛、当归、肉桂、附子、阿胶、补骨脂、淫羊藿、桂圆肉、灵芝、女贞子、旱莲草等。中药扶正法的运用，不仅对化学药物引起的白细胞减少、脏器功能损害等有保护和恢复作用，还能增强自身免疫功能，以发挥自身免疫治疗的作用。
　　二、解毒消肿法
　　适用于毒邪内蕴，或情志不畅，郁久化火，或放、化疗后导致的热毒损伤，或感染引起的内热瘀结等证。夏老师常用的解毒消肿药有：半枝莲、白花蛇舌草、苦参、龙胆草、夏枯草、鱼腥草、板兰根、紫草、蒲公英、黄连、大黄、黄芩等。
　　三、活血逐瘀法
　　中医认为，“气为血帅”，“气行则血行”，肿瘤的形成与气虚或气滞导致血瘀内生，久瘀成块有关。活血逐瘀法是中医治疗肿瘤的重要方法之一。夏老师常用三棱、莪术、三七、丹参、桃仁、红花、川芎、当归、丹皮、赤芍等活血逐瘀之品。
　　四、通络化结法
　　经络瘀阻不通，气血津液运行不畅，凝久瘀积而成肿瘤。通络化结药有较强的抗癌和散结消肿攻效。全蝎、蜂房、    虫、地龙、水蛭、蜈蚣、蝉蜕等是常用的通络化结药。
　　五、行气散结法
　　中医认为，情志失调，气机阻滞，气血津液运行受阻，久而积聚成块，肿瘤由生。调理气机，理气散结，有助于消肿散积。夏老师常用郁金、青皮、栝楼、香附、橘核、五灵脂、枳壳（实）、延胡索、川楝子、大腹皮等行气散结药。
　　六、化痰软坚法
　　气痰互结，痰瘀交积，日久聚而成块是肿瘤形成的又一特点。化痰软坚法用于肿瘤之气滞痰阻、痰瘀互结之证。夏老师常用的化痰软坚药有半夏、胆南星、瓦楞子、僵蚕、栝楼、海藻、昆布、白芥子、海浮石等。
　　七、攻坚破积法
　　中医治疗癥瘕积块有“结者散之”、“坚者消之”之说，实践证明，破结攻坚药有很强的抗癌消肿作用。夏老师常用穿山甲、鳖甲、大黄、黄药子、鸡内金、牡蛎、浙贝母等软坚散结药，随证运用。
　　肿瘤为患，既有正虚的一面，也有邪实（块）的一面，多为虚实兼杂之疾。夏老师认为，临证之时，常须诸法合用，攻补兼施。单用一法，难以凑效。
　　中医关于肿瘤的治疗，有两种不同的观点。一种主张以攻为主，认为肿瘤是邪，邪消正就能自然恢复，反对用补，有“补药适足以增病”之见；另一种则主张用补，认为邪由虚生，攻只能令正更虚，应该用补，使正盛邪自退，认为“攻法只能取快于一时”。夏中和老师认为，这是两个极端，均有片面性。“养正邪自除”，“邪去则正安”，两者不可各执一偏，对肿瘤的治疗要考虑正邪两方面。病情是在不断变化的，临床上虚、实是错综复杂交织在一起的。应根据病人的具体情况，“虚则补之”，“实则攻之”，辨证施治。攻邪要顾护正气，补虚要考虑到邪气，要“补不碍邪，攻不伤正。”正如张景岳所说：“治积之要，在知攻补之宜，而攻补之宜，当于孰缓孰急中辨之。凡积聚未久而元气未损者不宜缓，盖缓之则养成其势，反以难制，此其急在积，速攻可也。若积聚渐久，元气日虚，此而攻之，则积气本远，攻之不及，胃气切近，先受其伤，愈攻愈虚。”
　　证之临床，多数肿瘤患者一经确诊已属中晚期，早期者鲜，正未伤者少，已伤者多。更有经手术切除或放、化治疗，正气必伤。既使有未经手术或放、化疗者，也多属久病体虚或老年体弱之躯，其正气已虚，不受其治。因此，临证之时，多为邪实正虚或邪弱正更衰之证，治宜攻补兼施，切忌只攻不补。夏老师曾治一鼻咽癌患者，鼻塞、流腥臭带血丝脓涕，经放、化疗病情不减反重，两耳失聪，再经大剂清热解毒、消肿散结等药治疗数月无效。后延夏老师医治，以扶正为主，佐以攻邪，随证治之，一月后脓涕消失，坚持服药3年余，鼻通能嗅，耳也能闻。
　　夏中和老师认为，治肿瘤之要，应“补不助邪，攻不伤正，攻补兼施。”只有长期不间断地治疗，才能纠正机体的失调，削弱或祛除复发因素，减少或终止转移的机会，达到提高患者生活质量，延长寿命的目的。 B16