中医学理论的科学性与现代化

    杨玉辉  中国哲学史学会理事，西南师范大学宗教研究所所长、政法学院教授。本科毕业于成都中医学院医学系，博士毕业于四川大学宗教学研究所，博士后在西南师范大学心理学院完成。长期从事医学、哲学、自然辩证法、宗教学、人体科学、心理学、神经科学等的教学和研究工作，并取得大量研究成果，提出了一系列的原创性理论。编著有《现代自然辩证法原理》、《揭开大脑和意识的奥秘——脑的工作原理与意识的脑机制》、《道教人学》等专著，并在海内外学术期刊发表相关论文20余篇。

　　中医学究竟是不是科学？这是今天我们迫切需要弄清楚的问题。然而究竟怎样才能判断中医学的科学性呢？很显然，从单纯的中医学本身和当代自然科学（西医学）都难免产生片面性和局限性。我们认为，正确的方法应该是站在整个自然科学及其发展的角度，从人体本身和人体科学本身，从医学科学的根本目的，来综合分析，然后做出判断。这也就要求我们在做出判断时既要超越中医学本身，也要超越当代自然科学，来全面系统地认识和把握中医学。

    中医学理论的科学性

　　中医学对人体的科学认识集中体现在它的三种基本理论上，这就是形气神理论、脏腑理论和经络理论，尤其是关于人体本质的形气神理论和关于人体功能的脏腑理论，其科学性和合理性在今天更是日益明显。以下，笔者就这两种理论的科学性和合理性做一个简要的分析。

　　1.形气神理论的科学性

　　中医学对人体认识的科学性，首先就表现在它对人体本质的认识上。它把人体看成是形气神的统一体，并提出了关于人体本质存在的形气神理论。在对人体本质的认识上，中医学认为人体不仅有形体存在，而且还有气和神存在，三者缺一不可。《淮南子·原道训》说：“夫形者生之舍也，气者生之充也，神者生之制也。一失位则三者伤矣。是故圣人使人各处其位守其职，而不得相干也。故夫形者，非其所安也而处之则废；气不当其所充而用之则泄；神非其所宜而行之昧。此三者，不可不慎守也。”《黄帝内经灵枢·天年篇》则更明确地指出：“黄帝曰：何者为神？岐伯曰：血气已和，营卫已通，五藏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃成为人。……百岁，五藏皆虚，神气皆去，形骸独居而终矣。”

　　①形：在中医学中，形即形体，也就是有形可见、具有质感的物体。

　　②气：气的概念在中国古代非常复杂，但其基本意义主要是两个：一是指构成万事万物的本原，把气看成是构成万事万物的基本成分，气聚则物生，气散则物亡；二是指气机，即生命体的机能活动，这时气被看成是生命体活动的动力和源泉，同时也是其机制之所在。中医学的气虽然也包含前一层意思，但更倾向后一种含义，所谓“气即命也，有气则有命，无气则无命”就是在这个意义上说的。

　　③神：在中国古代，神的意义主要表现在两个方面：一是指天神，主要反映人之外的那种神秘的力量和存在；二是指人的精神意识。就中医学来说，神主要指人体的精神意识。

　　根据中医学的认识，人体的存在不仅需要形体作为其存在与活动的基础，而且需要气作为其生命活动的动力，同时更需要神作为其活动的主宰，人体在本质上是形气神三者的统一体。对人体来说，形气神三者都是不可或缺的，只有三者的有机统一才能形成活生生的人体存在。如果人体形气神三者的统一关系解体，形气神分离，人体也就死亡。

　　同时，中医学还进一步揭示了人体形气神三者之间的基础与主导关系。根据中医学的认识，在人体中，形是气的基础，气是神的基础；同时，神对气有主导作用，气对形有主导作用。现实的人体正是通过三者的这种基础与主导关系构成了一个有机的整体。如果三者出现了异常，导致形气神之间和谐统一关系的破坏，形气神不能维系其统一关系而分离，人体也就随之解体而死亡。

　　如果把中医学对人体形、气、神及其相互关系的认识与现代观念对人体物质、信息、意识及其相互关系的认识进行比较，可以发现，二者之间存在着惊人的一致性。笔者认为：物质是客观、具体的存在，其存在形式是实物和能量；信息是客观、具体的存在与主观、抽象存在的统一，其存在形式是程序；意识是主观、抽象的存在，其存在形式是概念。很显然，中医学的形、气、神与现代的物质、信息和意识基本一致；中医学对人体形、气、神相互关系的认识与现代的物质、信息、意识相互关系的认识也是基本一致。这种一致性充分显示了中医学在人体认识上的科学性与合理性。事实上，人们已经越来越清楚，人体不仅仅是一种纯粹的物质存在，而是物质、信息与意识的统一。可以看出，中医学的形气神理论不仅科学地揭示了人体的本质特征，而且还科学、合理地说明了人体形气神三个基本层次的相互关系。实际上，强调人体是形气神的统一并注重形气神之间的基础与主导关系也是中医学理论的一个基本特点。

　　2.脏腑理论的科学性

　　中医学科学性的另一个重要的表现，就是它对人体功能系统的科学揭示。在对人体功能结构的认识上，中医学将整个人体的功能系统概括为以五脏为核心的脏腑系统，并提出了独具特色的脏腑理论。中医学认为，人体是由脏腑组成的，脏腑是人体功能的承担者，人体在功能结构上就是由五脏六腑系统，尤其是五脏系统构成的有机整体。具体来说，人体的各种功能活动就是由肝、心、脾、肺、肾五脏来承担的，它们各司其职，共同完成人体的各种功能活动，以保证人体的健康生活。中医的观点始终认为，虽然五脏也有它的结构基础，但在实质上五脏并不是一种以独立的形体结构为单元的存在，而是以功能活动为单元存在，心、肝、脾、肺、肾实质上是人体五个大的功能系统。这种系统已经远远超越了某个单一的形体结构单位，而是多个形体结构单位相互协作的结果。正因为如此，所以五脏的心、肝、脾、肺、肾才不能等同于解剖学上的心脏、肝脏、脾脏、肺脏和肾脏。

　　笔者认为，不管是计算机还是人体，其功能活动的原理都是一种程序原理，它们都是通过程序运作的方式来完成各种功能活动的。任何程序都是由启动、运行和终止三个环节构成。计算机和人体要具有一种功能或能完成一种功能，首先需要建立具有完成这种功能任务的程序系统；而在具体完成这种功能任务时，则又需要先启动这一程序，并通过程序的运行过程将任务完成。所以对计算机和人体来说，其功能并不是由一个个具有独立结构的组织元件或单个的器官、组织、细胞等完成的，而是由一个个的程序系统来完成的。所以其功能单元或单位也不是单个的元件或组织器官，而是一个个的程序系统。事实上，不管是在计算机中，还是在人体中，程序系统基本上都是超越单一的有形结构组织的。中医学所谓的五脏六腑并不是指人体中解剖可见的组织器官，而是指人体完成各种功能活动的基本功能单位或功能系统。从现代的观点来看，实际上就是指具有特定功能意义的各种程序系统。

　　虽然中医学只是从总体上揭示了人体功能系统——脏腑的实质和基本功能。然而，它却在理论上展示了作为一种程序系统的人体功能系统不同于解剖学实物结构的根本特性，这对我们从本质上把握人体功能系统具有十分重要的意义。在今天，科学的发展已经越来越显示，机体功能活动以一种超越结构单位的系统方式而产生、存在。那种以物质结构单位为基础认识和理解机体功能活动的方法具有无法克服的局限性，而要克服这种局限性，就必须确立以功能程序系统为中心的研究方法。这也显示出中医学脏腑理论是一种认识机体各种功能活动实质和规律的十分有价值的理论。

　　归结起来，中医学理论的科学性从根本上说，是通过它的三种基本理论——形气神理论、脏腑理论和经络理论体现出来的。形气神理论从纵向的本质结构上揭示了人体存在的三个基本层次——形、气、神的基本内容及其相互关系；脏腑理论从横向功能系统——脏腑的角度阐明了人体功能系统的基本构成及其活动的基本规律；经络理论则揭示了人体形气神之间、脏腑之间及形气神与脏腑之间的相互联系和相互作用的途径和机制。通过形气神理论、脏腑理论和经络理论，中医学实现了它对整个人体的完整而系统的正确认识和把握。

　　今天的自然科学由于还只发展到信息科学和生命科学阶段，而许多问题的认识还仍然停留在物质科学的水平，所以以西医学为代表的当代自然科学在对人体的整体认识上，还停留在一种基本的物质结构单元的认识水平上，既看不到人体存在与非生命和生命的本质区别，也看不到人体活动中功能程序系统比之单纯的结构单位具有更重要的意义，尤其是看不到在医学的层面上更应重视功能单位而不是结构单位。目前许多人之所以不能理解中医学的科学性，其原因就在于他们所理解的科学还停留在物质科学，最多是信息科学和生命科学水平，而中医学实际上是意识科学和人体科学层次的科学，它在理念上远远超越了当代自然科学的水平。事实上，要达到对中医学科学性与合理性的真正理解，只有在真正的意识科学和人体科学水平才有可能，这对大多数人来说在今天显然还做不到，但我们相信这一天一定会到来。

    中医学的现代化

　　在今天，中医学的现代化问题已经成为中医学能否生存下去的大问题，所以必须加以认真对待。毫无疑问，中医学是需要现代化的，但如何现代化，采用什么样的方式和途径现代化则是值得深入探讨的问题。我们认为中医学的现代化不应该是简单的当代科学化，而应该是对传统中医学和当代自然科学的双重超越。

　　1.中医学现代化应坚持的基本原则

　　①必须以传统中医学的理论和方法为基础。

　　从中医学理论的科学性使我们看到传统中医学的理论和方法在中医学的现代发展中仍具有重要的不可取代的理论价值和方法论价值。而且中医学的基本理论和方法也是中医学现代发展的基础。很显然，中医学的现代发展首先应该是其理论和方法的在今天的与时俱进。然而，中医学理论和方法的现代发展不能脱离它的历史和传统，必须是其历史和传统逻辑演绎的结果。

　　②必须借鉴和吸收当代自然科学的成果，但又必须超越当代自然科学。

　　毫无疑问，中医学的现代化不能脱离当代自然科学（包括西医学），而必须借鉴和吸收当代自然科学的各种理论和方法。但应注意中医学毕竟是一种与当代自然科学存在根本差异的科学。

　　③必须以中医学传统的创造性转化为根本方法。

　　要真正实现中医学的现代化而不是中医学的现代科学化，唯一正确的方法是中医学传统的创造性转化。这种方法就是首先在传统的中医学理论和方法中寻找其现代的生长点——即传统中医学理论和方法中与现代的科学观念和科学方法更接近、更能联系起来的因素，并以此为根，让它在现代的条件下发芽结果、茁壮成长，这样以点带面，并最终带动整个中医学的现代发展。

　　2.中医学现代化的途径与内容

　　从具体的方法来看，中医学的现代化有两个基本的途径：一是传统理论和方法的现代转化，包括概念的现代转化、命题的现代转化、理论范式的现代转化以及研究方法和程序的现代转化等；二是现代科学理论和方法的有机吸收，包括现代哲学观念和科学观念的吸收、现代科学方法的吸收等。

　　3.中医学现代化的基本程序

　　①全面而系统地继承传统中医学的基本理论和方法，并以之为中医学现代化的方法论和理论结构基础。

　　中医学现代化首先要做的是对传统中医学的全面系统的继承。尤其是对其基本的方法论原则和基本的理论框架和内容更是必须不折不扣地继承下来，并把它们作为中医学现代化发展的方法论基础和理论结构基础。在这里，像阴阳五行理论、形气神理论、脏腑理论、经络理论、六淫七情致病理论、辨证论治理论、药物性味理论等就是必须加以全面继承的理论和方法。

　　②寻找传统中医学中具有现代意义和价值的理论和方法。 

    在全面系统地继承传统的基本理论和方法的基础上，中医学现代化接下来要做的就是寻找传统中医学中具有现代意义和价值的理论和方法。而且这种寻找也应该根据传统中医学自身的体系结构进行。根据个人的认识，目前在方法论上是最具现代意义的是阴阳理论；而在基本理论上最具现代价值的理论内容则是形气神理论；脏腑理论的现代价值主要体现在它们的方法论上和对脏腑功能内容的总体把握上；经络理论在理论上的现代价值还有待进一步探寻，其现代价值目前更多地体现在临床应用上。

　　在这里也可以看出，通过对传统中医学的创造性转化来使中医学现代化是强调传统中医学理论和方法的逻辑的、自然的发展，而不是它们被新的理论和方法所取代。如对传统形气神理论的创造性转化就并不是用物质、信息和意识理论去取代形气神理论，而是给形气神理论赋予现代内涵，使其成为现代的形气神理论。