通腑化痰法治疗中风

中风病属中老年常见病、多发病，具有高死亡率及高致残率的特点，严重影响着人类的健康水平和劳动能力。通腑法运用于中风病的治疗首见于金元时代的张元素，他创立了“三化汤”，用厚朴、大黄、枳实等通腑泻热之剂治疗中风，其后刘河间提出中风“内有便溺之阻格”者可用三化汤以及大承气汤、调胃承气汤治之。明代王肯堂复拟三一承气汤治疗中风便秘、牙关紧闭、浆粥不入者。沈金鳌认为，“中风若二便不秘，邪之中犹浅”，以大便是否秘结来判断病邪的深浅。临床研究发现中风急性期，胃肠蠕动受到了抑制，肠内容物积留过久，肠源性内毒素进一步加剧了脑血液循环障碍。因此，通腑能排除积于肠中的代谢废物，改善血液循环，对恢复大脑功能有积极意义。化痰法治疗中风由朱丹溪所提出，他认为“半身不遂，大率多痰”，治疗用竹沥、姜汁以化痰开窍。后世医家在此基础上多有发挥。化痰法具有醒神开窍、畅利中焦、升清降浊的作用，可以改善机体的脂质代谢，净化血液，从而有利于机体血液循环，提高大脑的供血供氧能力，有利于神经系统的功能恢复。近代医家在前人经验的基础上进行了总结，王永炎等运用通腑化痰疗法治疗中风，自拟化痰通腑饮取得满意效果。本人在近十几年的临床实践中也多次应用通腑化痰法治疗中风，常用方剂为王永炎先生通腑化痰饮和二陈汤，取得了较为满意的疗效。笔者以为中风病急性期，患者出现神志不清、便秘不通者，证属实热内结，腹气不通，痰热生风，治用通腑化痰法，效果明显。中国中医药报