什么算是好药(专家论药)

　　常常在门诊会遇到一些病友向医生强烈要求开某种药物，理由是他认为这种药非常“好”。“好”的道理是什么呢？病友往往会说，他的某个同事或朋友服用了此药之后效果非常好，于是口口相传；或者是在广告中看到此药的宣传，认为很适合自己，一定要试一试；此外，还有的病友经济条件好，要求医生开具最新最贵的药品，他认为这一定就是最好的药。

　　病友的心情可以理解，生病后“找最好的医生看病，选择最好的药品治疗”是病友们最普遍、最迫切的愿望。但是，很多病友对“好药”存在误解，就临床情况而言，如下误区最为常见。

　　误区一：别人用得好就是“好药”。许多病人，尤其是慢性病人间都会交流药品使用心得，这会大大影响病友对药品好坏的判断。实际上，同一个疾病，不同病人的用药方案很可能大相径庭。以高血压患者为例，有的药物经肝脏代谢，还有的药物主要经过肾脏代谢。这时应结合患者的肾脏和肝脏功能情况选择药物。如没有根据具体的病情选反了，好药也坏事。

　　误区二：广告宣传出“好药”。不少患者会向医生提要求：这个药广告上有，我觉得也正适合我的症状，你就给我开这个药吧！但患者有所不知，电视广告涉及的药物都是非处方药，治疗用途比较单一，一般用于治疗一些小病小痛。举个例子，补钙片的广告总是铺天盖地，很多患者都会认为它真的能够治疗骨质疏松症。实际上，骨质疏松症的问题不是单纯补钙、应用非处方药所能解决的，合理使用处方药双磷酸盐（如邦德林）、降钙素（如密钙息）、雌激素（如利维爱）、甲状旁腺素等才能较有效地治疗骨质疏松症。

　　误区三：马上见效的是“好药”。很多患者信赖效果立竿见影的药品，要求医生开具的药品能马上缓解病情，解除疾病之痛。但是，患者往往忽略了衡量好药的一个重要标准：药品的远期疗效。比如，高血压患者的用药目的主要是使血压降低，这是短期疗效，也容易判断效果。但是，在选择降压药物的时候，还要考虑这一降压药出了降血压之外，是否还可降低心血管疾病发生的危险，是否对心、脑、肾等有保护作用，是否可降低患者的死亡率。日前，药品的远期疗效已经成为了医学研究的重点。

　　误区四：盲目信任新药。比如说洛汀新、蒙诺、雅施达等都属于血管紧张素转换酶抑制剂，是较为新型的降压药，降压效果好，远期疗效也不错，临床应用很广泛。不过，这类药物最多见的不良反应是咳嗽，或是咽部有不适感觉。很多患者却不太清楚，误认为是患有感冒或咽炎而没有告知医生，结果上述症状久治不愈。其实，相比传统老药来说，用新药时更要留心其不良反应，观察用药后的反应，这样才能及时调整用药方案。

　　总之，判断一个药物“好不好”不是一朝一夕的事，更不能凭感觉，病友要选对药物，既要在医生指导下合理选药，还要定期复诊，观察服药后的各项生理指标是否有好转，仔细分析衡量，让药物不仅能治病，还能改善生活质量，延长生命。▲



　　常常在门诊会遇到一些病友向医生强烈要求开某种药物，理由是他认为这种药非常“好”。“好”的道理是什么呢？病友往往会说，他的某个同事或朋友服用了此药之后效果非常好，于是口口相传；或者是在广告中看到此药的宣传，认为很适合自己，一定要试一试；此外，还有的病友经济条件好，要求医生开具最新最贵的药品，他认为这一定就是最好的药。

　　病友的心情可以理解，生病后“找最好的医生看病，选择最好的药品治疗”是病友们最普遍、最迫切的愿望。但是，很多病友对“好药”存在误解，就临床情况而言，如下误区最为常见。

　　误区一：别人用得好就是“好药”。许多病人，尤其是慢性病人间都会交流药品使用心得，这会大大影响病友对药品好坏的判断。实际上，同一个疾病，不同病人的用药方案很可能大相径庭。以高血压患者为例，有的药物经肝脏代谢，还有的药物主要经过肾脏代谢。这时应结合患者的肾脏和肝脏功能情况选择药物。如没有根据具体的病情选反了，好药也坏事。

　　误区二：广告宣传出“好药”。不少患者会向医生提要求：这个药广告上有，我觉得也正适合我的症状，你就给我开这个药吧！但患者有所不知，电视广告涉及的药物都是非处方药，治疗用途比较单一，一般用于治疗一些小病小痛。举个例子，补钙片的广告总是铺天盖地，很多患者都会认为它真的能够治疗骨质疏松症。实际上，骨质疏松症的问题不是单纯补钙、应用非处方药所能解决的，合理使用处方药双磷酸盐（如邦德林）、降钙素（如密钙息）、雌激素（如利维爱）、甲状旁腺素等才能较有效地治疗骨质疏松症。

　　误区三：马上见效的是“好药”。很多患者信赖效果立竿见影的药品，要求医生开具的药品能马上缓解病情，解除疾病之痛。但是，患者往往忽略了衡量好药的一个重要标准：药品的远期疗效。比如，高血压患者的用药目的主要是使血压降低，这是短期疗效，也容易判断效果。但是，在选择降压药物的时候，还要考虑这一降压药出了降血压之外，是否还可降低心血管疾病发生的危险，是否对心、脑、肾等有保护作用，是否可降低患者的死亡率。日前，药品的远期疗效已经成为了医学研究的重点。

　　误区四：盲目信任新药。比如说洛汀新、蒙诺、雅施达等都属于血管紧张素转换酶抑制剂，是较为新型的降压药，降压效果好，远期疗效也不错，临床应用很广泛。不过，这类药物最多见的不良反应是咳嗽，或是咽部有不适感觉。很多患者却不太清楚，误认为是患有感冒或咽炎而没有告知医生，结果上述症状久治不愈。其实，相比传统老药来说，用新药时更要留心其不良反应，观察用药后的反应，这样才能及时调整用药方案。

　　总之，判断一个药物“好不好”不是一朝一夕的事，更不能凭感觉，病友要选对药物，既要在医生指导下合理选药，还要定期复诊，观察服药后的各项生理指标是否有好转，仔细分析衡量，让药物不仅能治病，还能改善生活质量，延长生命。▲
　　
　　北京同仁医院心血管疾病诊疗中心主任  胡大一　博士  王吉云