张绍学 赵艳玲:让中医药在农村社区卫生服务中充分发挥作用

近年来，山东省宁阳县高度重视中医药事业发展，积极探索中医药在农村社区卫生服务中充分发挥作用的途径和模式，坚持中西医并重方针，从维护广大农民群众根本利益出发，强化四项保障措施，在农村社区卫生服务中大力推广普及中医药技术，为农民群众提供了简、便、验、廉的中医药服务，促进了农村社区卫生服务工作全面发展。
　　一、切实强化组织保障
　　中医药具有“简、便、验、廉”的特点，往往能够收到花小钱、治大病的效果，深受农民群众欢迎。在宁阳县约有70％的农民相信和偏爱中医药，尤其是中医适宜技术，已成为农民群众防病治病康复保健不可缺少的重要手段，对于解决人民群众“看病难、看病贵”和因病致贫、因病致贫问题具有重要意义。基于上述原因，该县创建农村中医工作先进县之初，就把中医药在农村社区卫生服务中充分发挥作用作为大事来抓，多次召开专题会议，研究如何发挥中医药在农村社区卫生服务中的作用。并把中医药服务纳入农村社区卫生服务发展规划，制定工作方案，实行目标责任制管理。该县卫生局与各社区卫生服务中心、社区卫生服务中心与社区卫生服务站层层签订发挥中医药在社区卫生服务中的作用目标责任书，确保了中医药在农村社区卫生服务中发挥作用的顺利开展。
　　二、切实强化政策保障
　　该县政府出台了《宁阳县人民政府关于进一步加快中医药事业发展意见》、《宁阳县关于在新型农村合作医疗中充分发挥中医药作用试点工作的实施方案》、《宁阳县医疗卫生单位自种自采自用中草药管理办法》、《宁阳县农村社区卫生服务发展规划（2006年－2010年）》。县卫生局制定了《关于充分发挥中医药在农村社区卫生服务中作用的实施方案》、《宁阳县中医药示范农村社区卫生服务中心（站）考核标准》、《宁阳县农村中医适宜技术推广考核标准》、《宁阳县关于充分发挥中医药在新型农村合作医疗作用的实施意见》。明确了中医示范社区卫生服务站建设标准，扩大了中医药在农村社区卫生中的服务范围、服务项目、发展目标，有力促进了中医药在农村社区卫生服务中发挥应有的作用。
　　2004年山东省政府把宁阳县确定为新型农村合作医疗试点县后，该县优先将农村社区卫生服务中心（站）全部确定为参与新型农村合作医疗的定点医疗机构；把中医药服务、中医适宜技术纳入新型农村合作医疗报销支付项目；制定了运用中药饮片、中医适宜技术治疗提高报销比例的优惠政策，规定参合农民运用中药饮片治疗提高10%的报销比例，运用中医适宜技术的提高20%的报销比例。参合农民凡是到农村社区卫生中心（站）就医，使用中药饮片、中医适宜技术治疗，当场就可得到提高相应比例的报销，最大程度的简化了农民的报销程序。社区卫生服务站中药饮片、中医适宜技术年收入占业务总收入30%以上的，可优先被评为“先进社区卫生服务站”，中医药人员优先被评为“先进中医药工作者”。通过政策调整，调动了社区医生和农民群众应用中医药防治疾病的积极性，提高了中医药在农村社区卫生服务中的使用率，有效降低了农民群众医药费用支出。目前，全县患者中医药治疗率达到50.1%。
　　三、切实强化服务平台保障
　　社区卫生服务是能够降低卫生服务费用、方便农民群众就医的有效服务形式，是中医药发展的最佳服务平台。一是加强社区卫生服务机构建设，提高服务水平。宁阳县从2004年起就多方筹集资金，投入500余万元，用于农村社区卫生服务发展。二是社区医生了解社区居民健康状况。定期为高危人群体检、组织健身活动，有效地预防疾病，并对每名群众医疗保健进行指导。三是中医的很多治疗方法在社区得以延伸。拔罐、刮痧、药浴、足疗等在社区开展，经济实惠又方便灵活。四是中医在社区有着得天独厚的发展空间。在开展农村社区卫生服务中，有机地融入中医药，并在预防、医疗、保健、康复、健康教育等领域，开展中医药的综合服务，使中医药在农村社区卫生服务中发挥应有的作用。五是中医诊疗在社区方便易行。开展以“五诊并用”（门诊、巡诊、义诊、转诊、会诊）、“三床循环”（日间观察床、家庭病床、住院病床循环互转病人）、“五位一体”为主要内容的中医药综合服务，为社区内患者解除疾病痛苦。
　　四、切实强化技术保障
　　不断提高中医药服务水平，保证中医药在农村社区卫生服务中的应用面不断扩大。一是加强中医药人才培养，提升人员素质。采取多种形式培养人才，制定详细的中医药人才培训方案。二是加强中医特色建设，打造中医药服务品牌。农村社区卫生服务中心（站），根据当地的常见病、多发病，不断收集积累民间验方，引进中医适宜技术，突出中医特色，逐步形成各自的特色和优势。三是大力推广普及中医适宜技术。通过宣传栏、发放明白纸、典型病例疗效介绍，在农村社区卫生服务站悬挂50项适宜技术宣传版面等形式，向农民群众宣传普及中医药知识，让农民群众充分了解中医药在疾病防治中所具有的独特作用，吸引群众主动要求应用中医药防治疾病，提高中医药在农村的应用水平；组织全县农村中医适宜技术大比武活动，激励农村社区卫生技术人员使用中医适宜技术的积极性；各社区卫生服务中心（站）在推广该省卫生厅50项中医适宜技术基础上，根据当地实际情况，每年又筛选5项以上的中医适宜技术项目和土单验方进行推广；该县卫生局对于不能认真开展中医适宜技术服务的社区卫生服务中心（站），采取强化培训、调整人员、通报批评等措施，并限期开展中医药适宜技术服务，确保了100%的社区卫生服务中心、90％以上农村社区卫生服务站，都能开展包括中药、针灸、推拿、火罐、敷贴、刮痧、熏洗、穴位注射在内的5种以上中医适宜技术服务，为农民群众提供了质优价廉的医疗卫生保健服务，有效降低了农民群众医药费用支出。