历史的车轮已进入了21世纪，现代科学的发展日新月异，人类真可谓进入了一个“可上九天揽月，可下五洋捉鳖”的新时代，有人误认为
中药汤药的应用既麻烦又落后，而大力推行以中成药取而代之，并美名“中药现代化了”。我认为这正恰恰相反，用中成药替代汤药，这是扼杀中医药之举，这是对中医药理论的背叛。
1 目前中药
临床应用的现状
当今时代，人类逐步在认可中国传统医
药学是一个伟大的宝库。许多国家，不同肤色的很多有识之士都在关注我国古老的中医和中药。而中医中药在我们自己国度内，在我国的医疗机构中又是处在一个什么样的状况下呢?
随着西医药科学的迅猛发展和研究的不断深入，中医药的位置在医疗机构中越来越狭小了，县一级的中医院已养不起自己，诊疗中70％靠西医药解决问题，中医药萎缩了。综合性医院的中医科人员寥落几人，无人重视，专业中医师也开起了
西药处方，更多的应用中成药而少用中药汤剂。县一级医院的中药饮片配方在逐年递减，靠中药饮片配方已养不起配方人员。
如今，在全国各级各类医疗机构中，中成药应用的比例在大大上升，门诊病人的治疗用药，在西药上所花费用与中成药所花费用几乎相当。对中医知之甚少，从不相信中医药的专科西医也在处方中较多地使用着中成药。难道中成药的疗效就特别高吗?不然，主要原因还是中成药的开方回扣高，医务人员受利益驱动而造成的，中药饮片没有回扣，所以使用中药汤剂则每况愈下了。
据不完全统计，全国1984年中成药销售20．16亿元，占整个中药(中药饮片+中成药)销售的49．8％，1994年中成药销售156．l亿元，占中药销售额的64．4％，1996年占65．8％，1997年达72％，时至今日，中成药的销售比重已达95％以上，所以说，中药汤剂的应用就快少到可以忽略不计了。2 当今中成药的发展与存在问题
前几年，在各省市卫生厅、局主管部门有权审批中成药新品种时，全国获得各省市药准字号的中成药品种大约有8 000余种，中成药生产企业1 059家，1999年开始，国家药品监督
管理局收回新药审批发证权，并对各省市以前颁发的批准文号进行整顿和淘汰，换发新的批准文号即国药准字号。近]o年来，国家食品药品监督管理局淘汰注销了一大批中成药品种，又审批同意了许多新的中成药，两下相抵，全国现有中成药品种估计仍有7 000一8 000种之多。从上述数字看到，中成药品种之庞大，简直让人吃惊。
所谓“成药”一词的提出，应当归属于晋代医药家葛洪(公元261—312年)，他在《肘后备急方》中第1次提出“成药剂”的名词，他主张药物按处方配好，加工成一定剂型备临床急需。“成药”就是疗效确切、应用范围广泛的处方、验方或秘方，按一定规格、批量生产的药物。为了区别于西药，故又称之为“中成药”。
现今，市场上的中成药品种为什么这么多呢?这与我们中成药没有严格的客观标准，没有严密的生产工艺，没有严谨的药动学、药效学要求是分不开的，所以新药开发容易、审批容易、上市容易。另一个原因，中成药市场定价过高，利润空间巨大，所以造成不懂中医理论的西医也大用特用中成药，因而造成了无法正确评估中成药疗效，形成了中成药市场的虚假繁荣和中医事业的虚假兴旺，多数场合许多中成药品种坑害了老百姓，多花了冤枉钱，结果是严重损害了中医药形象和患者的信任度。
许多药厂热衷于研制生产成分不清，质控不明的中草药注射剂，造成了临床上许多中药注射剂质量不稳定，
不良反应较多，医护使用担心。
不少中成药由于没有细致的理化指标，由于成分不能完全搞清楚，所以往往质量不可靠，疗效缺乏重现性。
总之，一句话，中成药含金量低，7 000-8 000个品种至今还没有一个品种能得到世界药品权威机构FDA的认可和通过，所以中成药很难打进国际药品市场。
3 中药汤剂的应用是中医治病的特色和灵魂
采用中药饮片配方，使用中药汤剂治病，这是几千年来祖国医药的传统特色，历来，中医药治病的精髓就是辨证论治，就在于中药饮片的灵活加减。
如果中医治病全采用中成药治疗，就是对中医理论的背叛，就是间接对中医药的扼杀。
中医药能
遗传至今，在历史上能对中华民族的繁衍起着巨大的作用，完全得益于中医药理论的延续和发扬。翻开上千年的中医药古典籍，就很少看到完全靠中成药治病的，历史上虽然有成药剂型的运用，那也是在以汤药为主，成药为辅的情况下使用的，有些病人应用中成药治疗也是在中医辨证论治下，用当时所开处方，随时加工成成药使用的。在中国历史上，是没有专业中成药厂的，往往是前店后作，现炒现卖为主，所以说，中医药治病的特色就是强调个体用药和病情不同时期的即时用药，这种理论和主张无疑是先进的，直到几千年后的今天，西医理论才开始提出临床用药个体化。此外，在今天，对于中药或中成药治病的有效成分还没有完全搞清楚的情况下，只有中药汤剂是能保全生药成分最好的剂型，用其他剂型制成的中成药会丢失或改变中药饮片的成分，从而影响临床疗效。
今天，如果你爱国，如果你还是龙的传人，你就不能轻易地将老祖宗遗留下来的中医药理论丢弃、篡改。当今中成药的销售额已占全部中药的95％以上，这正是一种本末颠倒的征象。
4 努力提高中药饮片质量，提倡使用中药汤剂
现今，全国上下呼声一片，强调中药现代化，要知道，中药现代化如果离开了中医药理论，就不叫中药现代化了。要做到、做好中药现代化，传统的中医药理论就不能丢，也就是中医辨证论治和个体灵活用药的理论不能丢，要继承和弘扬祖国医药学，目前我们要做的应是努力提高饮片质量，提倡多用中药汤剂。等科学技术发展了，中医理论完全搞清楚了，中药有效成分明白了，我们再少用中药汤剂，大力推广中成药，发展成药
制剂还不算迟。
作者：
吕建峰，赵成林 2006-9-19