薛品贤:虚证写实证

 中医学的虚证，是指正气不足，脏腑功能减退。正气包括气、血、阴、阳、精、气、神以及脏腑生理功能活动等，它具有保卫机体免受各种致病因素的侵害，维持人体正常新陈代谢，促进人体生长发育等功能。由于人体正气不足，而出现一系列抵抗力低下，脏腑功能活动减弱的病理现象，概括称为虚证。
  实证指的是邪气实。邪气包括各种致病因素，如六淫、七情、痰饮瘀血、饮食劳倦等。邪气停留体内，正气奋起抗争，拒邪外出，正邪斗争剧烈，脏腑功能亢奋，因而临床上出现一系列病邪过盛所产生的病理现象，概括称为实证。    
    因此，虚指正气虚，实指邪气实。只有分清了正气和邪气的虚实，才能在治疗用药时有针对性地“虚者补之”、“实者泻之”，而不致于犯“虚虚实实”的错误。
    虚证的形成主要有两方面的原因，即先天不足和后天失养。先天不足包括先天发育不良，父母体弱的遗传因素或早产等导致生后脏腑功能衰减形成虚证，如先天性心脏病的心气虚、心阳虚。后天失养如饮食失调损伤脾胃。慢性久咳损伤肺肾，房室过度损伤肾精，久病失养正气受损等，均可导致虚证。而年高体弱，脏腑生理活动日渐耗损，尤多形成虚证。
    实证的形成也有两个方面，一是外来邪气侵犯人体，形成邪气亢盛的实证。如外感风、寒、暑、湿、燥、火之邪，形成表实证，里实证等。二是由于脏腑功能失调，形成痰饮瘀血、食积气滞等病理产物停留体内或机能障碍而形成实证。当然这种情况，虽然由于脏腑功能失调所引起，似属虚实挟杂之证，但从临床治疗角度来看，仍以实邪为主，应采用“实者泻之”的治疗大法，所以仍属实证的范围。