点击显示 收起
喉源性咳嗽由中医喉科泰斗干祖望教授首先提出，强调咽喉疾患为其主要致病原因。本病为临床多发病，因过敏因素增多致患病率增高。临床时发现大部分患者均有慢性咽炎、喉炎和上呼吸道感染病史。咳嗽是肺系疾病的主要症状之一，咳嗽之症，从肺论治，是为常法。然《素问·咳论》谓：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”奠定了肺外治咳的理论基础。西医常以抗炎、抗过敏等为主治疗本病，疗效欠佳。本文从喉源性咳嗽最常见证型阴虚肺燥型为研究对象进行治疗，运用生地，元参，麦冬养阴生津为主，同时运用丹皮、桔梗、薄荷、白芍化瘀利咽等药物，在临床治疗中取得良好效果，现报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料：127例喉源性咳嗽患者均选自2006年5月至2008年3月我院门诊患者，辨证为阴虚肺燥型者。临床随机分为两组，治疗组65例中男性41例、女性24例；平均年龄43(23～60)岁；平均病程5(3～8)月。对照组62例中男性35例、女性27例；平均年龄41(21～60)岁；平均病程5．1(3～8．3)月。全部患者均有慢性咽炎或者慢性喉炎病史，均经胸片及耳鼻喉科专科检查无肺源性疾病导致的咳嗽，无哮喘、无过敏性鼻炎、无鼻窦炎、无咽部及喉部肿瘤等疾病。两组患者在性别、年龄、病程、临床症状方面，经统计学处理无显著性差异(P>0．05)，具有可比性。1．2诊断标准：参照2003年中国中医药出版社出版的《中医耳鼻喉科》。两组患者均符合阴虚肺燥型诊断标准，症见咽喉干疼、灼热，多言之后症状加重，呛咳无痰，频频求饮，而饮量不多，午后及黄昏时症状明显。咽部充血呈暗红色，黏膜干燥、或有萎缩，或有淋巴滤泡增生。舌红，苔薄，脉细数。1_3治疗方法：治疗组服用养阴清肺汤加减(元参30 g、生地20g、麦冬15 g、白芍10 g、丹皮10g、桔梗10g、薄荷5 g、甘草5 g)，水煎取汁500 IIIl，早晚2次分服，1剂，d，7 d为1个疗程。对照组口服蓝芩口服液(南京扬子江药业生产，规格：10 ml，批准文号：国药准字Z20063795)，20 ml／次，3次，d。7d为1个疗程。1．4临床疗效评定标准：参照《中药新药临床研究指导原则》制定的喉痹的疗效评定标准。①临床痊愈：症状、体征消失或基本消失，症候积分减少≥95％；②显效：症状、体征明显改善，症候积分减少≥70％；③有效：症状、体征均有好转，症候积分减少／>30％。④无效：症状、体征均无明显改善，甚至加重，症候积分减少不足30％。计算公式(尼莫地平法)为：[(治疗前评分一治疗后评分)／治疗前评分]×100％。1．5观察方法：采用统一表格记录患者用药前后咽干、咽痒、干咳、疼痛、灼热等临床表现。1．6病例排除标准：治疗期间戒烟、酒、忌食辛辣刺激性食物，以清淡富有营养的饮食为主。治疗期间出现过敏或其他不适症状者停药，病历不纳入试验；治疗期间禁服其他影响疗效判定的药物；治疗期间患感冒或者其他呼吸道疾病者停止用药者不纳入本研究。1．7统计学处理：纤毛传输速率以均数士标准差(x±s)表示，计数资料采用，检验，计量资料采用t检验，等级资料采用Ridit分析。
2结果
2．1临床疗效比较：治疗组65例中，临床痊愈9例(13．85％)、显效36例(55-38％)、有效12例(18．46％)、无效8例(12．31％)，总有效率为87．69％r对照组62例中临床痊愈2例(3．23％)、显效21例(33．87％)、有效15例(24．19％)、无效24(38．71％)例，总有效率为58．46％。经统计学分析，两组疗效有显著性差异(P<0．05)。2．2不良反应：治疗期间两组患者均未发现与药物有关的过敏及全身不适的症状，患者血、尿常规、肝肾功能检查均无异常，除个别患者稍感恶心不适外，未见任何明显副作用。
3小结
养阴清肺汤多用于阴虚喉痹诸证，主治阴虚型的慢性咽喉炎等症。临床时随症加减，尤其加大元参用量至30 g后，对阴虚肺燥型或肺肾阴虚型喉源性咳嗽，以口干、咽痒、干咳为主证的患者，取得较好疗效。现代药理研究表明，生地、麦冬、元参三药同时应用有不同程度的抗炎、抗真菌作用；桔梗可祛痰、止咳、抗炎；薄荷具有抗菌、抗病毒、止痒、镇痛、抗刺激、止咳作用；丹皮可活血祛瘀、抗菌作用；白芍具有抗菌、缓急作用；甘草具有抗病毒、抗菌等作用。诸药合用，共奏养阴生津，利咽，止痒，止咳等作用。本方经 I临床观察，疗效满意。其他证型的喉源性咳嗽，在治疗过程中需辨证论治，合理用药。