针刺中药结合治疗失眠的临床研究

　　人生的三分之一时间是在睡眠中度过的，睡眠与健康密切相关。失眠是临床常见病多发病，是一种十分普通的睡眠障碍。随着现代生活节奏的加快，人们精神压力的加大，失眠的发病率也大大增加。笔者近年来采用针刺中药结合治疗失眠获得较好疗效。现报告如下。

　　l　临床资料

　　1.1一般资料  研究对象为我院2006年1月-2008年6月门诊及住院病例，共50例，随机分为治疗组和对照组。治疗组25例，男9例，女16例；年龄20-68岁，平均(40.5~8.2)岁；病程1月~10年，平均(19.6~4.3)月。对照组25例，男lO例，女15例；年龄22-65岁，平均(45.1~4.6)岁；病程2月-15年，平均(23.4~6.8)月。两组以上各方面无显著性差异(P>O.05)，具有可比性。

　　1.2诊断标准  西医诊断符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版失眠症的诊断标准Ⅲ。中医参照国家中医药管理局颁布的中医病症诊断疗效标准。睡眠时间不足，睡眠深度不够，不能消除疲劳为主要症状。轻者入睡困难或睡而易醒，重者彻夜难眠。常伴有头痛，头昏，心悸，健忘，神疲，多梦等症。中医辨证符合心脾两虚的证型，各系统未发现有妨碍睡眠的器质性病变。

　　2　治疗方法

　　2.1治疗组取穴：心俞、脾俞、百会、四神聪、安眠、神门、内关、三阴交、足三里。方法：穴位皮肤常规消毒，用毫针刺入，行补法。10分钟行针1次，留针40分钟，每日一次，每周连续针刺5次，休息2天。中药方剂组成：党参15g、白术15g、黄芪20g、当归lOg、茯苓15g、远志lOg、酸枣仁30g、木香log、龙眼肉15g、龙骨25g、牡蛎25g、柏子仁10g，本院煎制成汤剂200ral，每日一剂，分两次口服。对照组单用阿普唑仑0.8~1.2mg，每晚睡前口服。两组对照治疗4周后统计疗效及不良反应。

　　2.2　统计学方法采用x2检验。

　　3　治疗效果

　　3.1失眠症疗效判定标准参照国家中医药管理局1993年颁布实施的中药新药治疗失眠的临床研究指导原则制定。临床治愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6小时以上，睡眠深沉，醒后精力充沛，兼症完全消失；显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加至3小时以上，睡眠深度增加，兼症基本消失；有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不足3小时，兼症部分存在；无效：治疗后失眠无明显改善，或反加重者。

　　3.2治疗结果  两组治疗后作统计分析，两组疗效比较见表1。

 　　　　　　　   表l　  治疗组与对照组疗效比较(例％)

　　组别　　　　例数n 　　痊愈n  　　显效n 　　 有效n  　　无效n　　总有效率(%)

  治疗组　　　　25　　  　13　　 　　 7　　  　　 3　　　　 2　　  　　 92

  对照组　　　　25　　  　l1　　　　  6　　  　　 5　　　　 3　　  　　 88

　  由表l可看出治疗组疗效与对照组相当，经统计处理，两组疗效无显著性差异（p>O.05)。

　　3.3不良反应治疗组出现嗜睡、头晕各l例，对照组出现嗜睡、头晕、口干、消化不适等症状共9例。对照组不良反应发生率明显高于治疗组。两组比较差异有显著性(P<0.05)。

　　4　讨论

　　失眠在中医称为不寐，多见于心脾两虚、阴虚火旺、心胆气虚。本组以心脾两虚证型为研究对象。心脾两虚因劳倦思虑太过，伤及心脾，心虚则心血暗耗，神不守舍，脾虚则生化乏源，营血亏虚，心神失养，或病后、产后失血、年迈体虚，心血不足，心神失养，神不归舍则失眠。治当健脾养心，益气补血。针刺取穴百会、四神聪、安眠调和气血，镇静安神；取心经原穴神门和心包经络穴内关，安神镇静、调养心神，补养心血，使神有所归，而避免外来邪气的干扰。取三阴交，调理肝脾肾脏腑功能，消除干扰心神的内在因素，建脾补血。取心俞、脾俞，补益心脾。长期失眠往往消耗人体的正气，使人体免疫力、抵抗力、应激力均有所下降，故针刺胃经合穴足三里补益气血，恢复正气。中药方中党参、白术、黄芪补气建脾；远志、酸枣仁、茯苓、柏子仁、龙眼肉补心益脾，安神定志；龙骨、牡蛎镇静安神；当归滋阴养血；木香行气舒脾，使之补而不滞。针刺中药合用，共奏健脾养心，益气补血之功而治疗失眠。　　

　　阿普唑仑为常用的苯二氮卓类药物，因其有抗惊厥、抗焦虑及镇静催眠作用，疗效确切而深受患者的欢迎，固选其作为对照药研究。但由于日间“宿醉作用”、成隐性等各种不良反应，影响了患者正常工作、学习和生活。使一些患者求助于中医中药的治疗。本研究表明中药针刺结合治疗失眠的疗效与舒乐安定的疗效相当，而且不良反应少，能有效改善睡眠的同时，还能减轻患者焦虑症状。所以证明了针刺中药结合治疗失眠疗效确切，且无毒副作用、无成隐性和依赖性，易于广大患者接受，值得在临床应用。