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冬虫夏草为麦角菌科真菌冬虫夏草菌Cordycepssinensi8(Berk)Sace．寄生在蝙蝠蛾科昆虫幼虫上的子座及幼虫尸体的复合体。夏初子座出土，孢子未发散时挖取，晒至六七成干，除去似纤维状的附着物及杂质，晒干或低温干燥Ⅲ。昧甘、性温；人肺、肾经；能补肺益肾、止血化痰，用于久咳虚喘、劳嗽咯血、阳痿遗精、腰膝酸痛。现代研究证明冬虫夏草以其调节阴阳、肺肾双补之特性，补而不峻、温而不火之优势，广泛应用于免疫、心血管、呼吸、泌尿生殖、消化、神经系统疾病，备受关注。
1药理作用
1．1对免疫系统的影响
1．1．1提高机体单核一巨噬细胞系统的吞噬功能冬虫夏草、虫草水提液、中国拟青霉水煎剂中的虫草多糖非经口给药均可激活单核一巨噬细胞的吞噬活性，提高吞噬百分率及吞噬指数，并增强腹腔巨噬细胞内酸性磷酯活性。
1．1．2双向调节细胞免疫功能虫草多糖D一甘露醇糖对T、B淋巴细胞有显著诱导活性，能促进淋巴细胞有丝分裂，改善肾衰及乙肝患者T淋巴细胞亚群的功能，抑制T淋巴细胞的排斥反应，促进脾脏DNA的生物合成，加速脾细胞的分裂与增殖，从而增强机体的免疫和抗病能力。由虫草代谢产物中成分LSP—I经结构改造而成nY720是一种新型免疫抑制剂，可强烈抑制器官移植病人的排异反应，相当于环孢素A，且细胞毒性小。
1．1．3调节体液免疫虫草多糖能促进溶血素抗体的生成，提高血清IgG的含量和血清溶血素IgM的水平，增强体液免疫的
作用。
1．1．4双向调节NK细胞的活性冬虫夏草水提液呈量效依赖型增强活动期白血病人NK细胞杀伤K562肿瘤细胞的能力，但对缓解期白血病人体内的NK细胞表现为抑制作用。
1．1．5提高红细胞超氧化物歧化酶(s0D)活性，降低血浆丙二醛(MDA)含量能延缓衰老，防治老年虚症。
1．1．6抗肿瘤作用冬虫夏草水提液和多糖、腺苷能使肿瘤细胞的P53基因表达发生改变，引起细胞周期阻滞，细胞分裂停止。最终导致细胞凋亡，从而达到抑制肿瘤细胞增殖的作用。多种氨基酸和微量元素通过增强人体免疫功能而抗癌。
1．1．7增强机体耐力有抗疲劳、耐缺氧、抗氧化等功能。1．2对心血管系统的影响
1．2．1降血压经电磁量计法与恒速灌流泵法实验，发现虫草腺苷有兴奋M受体及松弛血管平滑肌作用，从而扩张血管，增加麻醉犬冠脉血流量，降低冠脉、脑及外周血流量，降低血压㈣。能降低肾性高血压大鼠的血压，并能逆转肾性高血压时所发生的心肌肥大。
1．2．2调节心律天然虫草醇提物和虫草提取物具明显抗心律失常及抗缺血再灌注损伤的作用，增加心输出量和冠脉流量，对心律失常具有双向调节作用，对各种缓慢型心律失常能提高窦性心动过缓及各种传导阻滞的窦房结自律性，加快房室传导；对快速型心律失常，能降低窦房结自律性，抑制快速异位起搏心律，改善心脏功能。对病毒性心肌炎有明显保护作用。对乌头碱、氯化钡所致大鼠心律失常模型有较强的对抗作用，可明显延长心律失常的诱发时间，降低心律失常持续时间及严重程度。
1．2．3抗心肌缺血缺氧能扩张冠状动脉，增加心输出量和冠脉流量，增加心脑组织对氧的摄取利用，改善心肌缺血，降低心肌耗氧量及抗氧化作用。实验证明冬虫夏草可显著减轻乳鼠心肌细胞再给氧时细胞内脂质过氧化作用。
1．2．4升高血小板冬虫夏草及人工培养菌丝均能使小鼠脾系数增加，脾内巨核细胞增殖，血液中的血小板数明显升高，血小板超微结构正常，并可见颗粒增多，小管系统较为致密发达，表明虫草可促进脾原核细胞增殖分化成熟，从而升高血小板。
1．2．5降血脂冬虫夏草菌粉可通过提高自由基消除酶活性，维护体内自由基稳态和平衡，减少脂质过氧化物的产生，而达到抑制MDA的产生，提高SOD和卵磷脂胆固醇酯酰转移酶(LCAT)活力、抗氧化损伤的作用，从而预防高血脂，延缓动脉粥样硬化。能降低血浆黏度、降低胆固醇、B脂蛋白、甘油三酯及纤维蛋白含量，改善血流变学，从而缓解冠心病心绞痛症状。
1．3对呼吸系统的影响
1．3．1止咳平喘蛹虫草菌粉、冬虫夏草及其水提液均能扩张支气管，松弛支气管平滑肌，增强肾上腺素的作用，明显后延哮喘发作时间，对老年慢性哮喘、肺气肿、肺心病均能减轻症状，延缓复发时间，起到止咳平喘作用[2 J1。
1．3．2祛痰用酚红法进行祛痰实验中，能明显增加小鼠呼吸道黏膜排出的酚红量，并与氨茶碱有协同作用。
1．3．3抗炎、抑菌蛹虫草菌粉在一定浓度下对乙型溶血性链球菌、肺炎双球菌有明显抑制作用，能有效抑制炎性细胞在气道腔中募集和激活而减轻气道炎症，延缓肺功能减退，从而抑制慢性阻塞性肺病的发病进展吲；辅助抗结核药物治疗肺结核较常规治疗效果好。
1．4对泌尿生殖系统的影响
1．4．1对抗和减轻药物的肾毒性虫草水提或醇提物能减少尿NAG酶的排泄，维护肾小管保钠功能，促进肾小管细胞修复再生，保护肾功能，从而对抗和减轻环孢素A等药物的肾毒性。
1．4．2保护糖尿病肾病患者的肾脏能有效降低血肌酐(Cr)水平和血尿素氮(BUN)、尿蛋白排泄量，降低肾组织中的TGF—B蛋白和CTGF的表达，最终抗肾小球纤维化，保护糖尿病肾病患者的肾脏。改善肾炎病理过程；减轻慢性肾移植肾病患者肾小球和肾小管的损害，对患者白细胞降低也有一定的防治作用。
1．4．3延缓慢性肾衰通过延缓肾小球硬化、降低中分子物质、纠正脂质代谢紊乱、改善贫血状况而减轻肾水肿，延缓慢性肾功能衰竭的进展。
1．4．4提高生殖能力冬虫夏草有一定拟雄激素样作用和抗雌激素样作用，对性功能紊乱有调节恢复作用，还可治疗遗
2临床应用
2．1 抗肿瘤抑制肿瘤生长、增强免疫力、增强放化疗耐受性，可用于肿瘤的辅助治疗，如肝癌、乳腺癌、宫颈癌、肺癌、头颈部癌、胰腺癌、胃癌、恶性淋巴瘤、平滑肌瘤、前列腺癌等。
2．2心血管系统临床用于肾性高血压、冠心病、高脂血症、心律失常、病毒性心肌炎、血小板减少性紫癜等治疗。
2．3 呼吸系统能治疗慢性肺病、减轻症状、缩短病程、减少复发次数，用于慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、肺心病、哮喘、肺结核等的治疗。
2．4泌尿生殖系统综合治疗慢性肾病，保护肾功能，减少尿蛋白，减轻肾毒性，用于肾病蛋白尿、血尿、慢性肾炎、肾病综合征、隐匿性肾小球肾炎，IgA。肾病血尿、糖尿病。肾病、慢性肾功能衰竭，反复发作性尿路感染，肾移植后抗排斥等的治疗。
2．5消化系统辅助治疗慢性活动性肝炎、乙肝以及伴有肝硬化者。
临床药理研究证明冬虫夏草毒性低吲，鲜见不良反应，仅有l例肾小球肾炎患者服用致中毒性脑病，1例慢性肾功能不全患者恶化。
3小 结
冬虫夏草的药理作用十分广泛，在增强耐力以及抗氧化等药效学方面均具有明显优势，但其机制与原理尚需做进一步实验研究完善。随着其药理研究的不断深入，应用范围也在逐渐扩大，笔者相信冬虫夏草和人工虫草及其制剂以其疗效明确而副作用极小将被更广泛应用于临床。