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1临床资料
1．1 一般资料2000年9月至2007年9月共收治肩周炎患者62例．其中男25例，女37例；年龄45-60岁，平均年龄52．5岁，病程2个月至2年。62例患者均有不同程并的肩部疼痛、活动不利，有僵硬感、肩部怕冷，夜间疼痛加重，呈持续性痛、肩关节上举、外展、后伸等活动均有不同程度的受限，X线检查提示有骨质疏松、软组织钙化的征象。
1．2治疗方法
1．2．1针刺疗法患者取侧卧位，充分暴露患肩，取肩井、肩髑、肩贞、天宗、臂臑、曲池、手三里、合谷、阳陵泉等穴位，常规消毒后，以指切法快速进针，得气后行平补平泻法l~2min，留针30min，每隔5min行针1次，1次/d，20次为一个疗程。
1．2．2灸法 针刺留针的同时。用艾条进行温和灸法。主要穴位有肩髑、肩贞、天宗、臂脯、阳陵泉。
1．2．3推拿疗法针刺、灸法结束后，嘱患者坐位，施推拿治疗。①点揉法：取肩井、肩贞、天宗、肩髑、臂牖、曲池、手三里、合谷等穴位，用指腹做轻柔和缓的点揉动作，缓解肌肉紧张，达到消炎止痛的作用；②拿捏法：用拇指和其余四指在肩部及上肢做拿捏动作，手法由轻到重；③滚法：用侧掌指关节或小鱼际肌、利用腕关节的屈伸、摆动来带动手指和手掌做连续滚动；④扳法：使患肩做前屈、后伸、内收、外展等活动，以达到放松肌肉、舒经活血、促进血液循环、加强新陈代谢，回忆炎症吸收的目的；⑤摇法：一手握肩部，另一手握腕部做均匀和缓的旋转动作。旋转幅度由小逐渐增大，以达到解除筋肉粘连、恢复肩关节活动范围的目的；⑥拔伸：一手握肩部，另一手握腕部做肘关节的曲伸动作带动肩关节的拔伸。肘关节的曲伸动作幅度由小逐渐增大，由慢到快；⑦抖法：医者双手握住患者腕部，使其肩及上肢放松，用抖法，再配合轻拍法结束手法治疗。推拿治疗1次/d，20次为一疗程。
2结果
2．1疗效标准痊愈：肩部疼痛完全消失、肩关节活动正常(外展180度、上举180度、外旋45度、后伸45度)；显效：肩臂疼痛消失或基本消失、肩关节活动功能接近正常(外展上举120。以上、前屈120。以上、后伸30。)好转：肩痛及活动功能均有好转，但未达到显效标准；无效：肩痛、压痛及功能障碍无进步。
2．2治疗效果 痊愈12例、痊愈率为19．3，显效45例、显效率为72．6％。有效4例、有效率6．5％，无效1例、无效率1．6％。显效率以上为91．9％，总有效率为98．4％。3讨论
肩周炎又称五十肩、漏肩风或肩凝症等。是肩关节周围组织退行性改变，经风寒湿邪的侵袭或长期劳损后，使肩部气血瘀滞、凝涩、筋脉失养而拘急、筋肉粘连。笔者采用针刺、灸法、推拿综合康复方法治疗肩周炎收到了较好的疗效。其中取穴和治疗方法有独到之处。重点在肩周部位取穴，配合循经远部取穴。合谷：手阳明大肠经原穴。该穴为大关。通经活络，舒筋利节之力甚强。可治疗大肠经循部穴的疼痛。手三里：手阳明脉气所发之处。且脉气较深。针刺本穴针感较强。其疏通经络。消肿止痛作用强。治手阳明各种疾患。曲池：位于肘部，具有通经络，调气血，祛风湿，利关节，止痹之功。臂臑：手阳明络之会，通经活络作用甚强。刺灸本穴通络活血。肩髑：该穴属手阳明经，位于肩关节并与阳跷脉相交会，疏经活络，通利关节，为治疗上肢麻凉，诸疾要穴。肩井：足少阳经穴，手足少阳经。阳经脉交会穴，可疏能手足少阳经气，治疗肩臂痛。上肢不举配伍天宗，肩髃，臂臑效果更佳。阳陵泉：八会穴之一，筋会，具有舒筋，壮筋，缓急柔筋之功。古有“肩臂阳陵搜”之说。天宗：手太阳小肠经穴、肩周穴，主治肩胛疼痛。肩贞：手太阳小肠经穴，舒筋利节，能络散经。主治肩胛痛，手臂麻木。针刺加灸以上穴位有行气活血，温通经络、祛风散寒、消炎止痛。加速炎症吸收等作用。再施以推拿手法治疗能改善局部血液循环。增加局部血供，从而起到活血化瘀、通经活络、消炎止痛、解除筋肉粘连，为局部营养代谢、组织修复提供了有利条件。