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1材料与方法
1．1资料来源依据我院2004—01—2007—08因服用龙胆泻肝丸致肾损害的药品不良反应(ADR)报表，查询出现ADR患者的病历，共16例。
1. 2调查方法对16例患者病历进行统计，详细记录患者的科室、住院号、姓名、性别、年龄、引起ADR的药品名称、服用ADR药品时同、尿常规检查、血肌酐、血色素及尿素氮(BUN)检查、原患痰病等相关信息。
2结果及分析
2．1患者一般情况l6例病例中，，其中女性l2例，男性4例。年龄36-69岁之间，36—59岁8例，≥60岁8例，平均年龄56岁。问断服药14例，服药时间l一一l5年；服药剂量最少99，天，最多l09天。连续服药时问0．5—1年；服药剂量最少10天，最多12天。服药原因：多为头痛、急性眼结膜炎、跟干涩、胆囊结石、带状疱疹、慢性前列腺炎、肝病、胃炎炽盛、皮肤过敏、酒后、心烦躁等。
2．2壮床表现及实验室检查 患者临床表现为疲乏无力、面色苍白、心慌、气短、贫血，部分患者伴有血压增高症状及腹胀、恶心、呕吐、厌食等消化道症状。实验室检查为低比重尿，没有或有少量蛋白尿。潜血±+++不等，Cr(186—851／mM／L)、BUN(n．95．凹．kRVL)均增高，陆均减低(25—1109L)。16例肾图检查均出现双翻肾功能不同程度受损。B超示双肾缩小，严重受损，且大小不对称，临床均以慢性间质性肾炎和伴有进行性肾功能减退等原因收入院治疗。
2．3治疗方法采用中西医结合治疗。饮食调节，维持水、电锵质平衡，纠正酸中毒，纠正贫血，保肾降氮；服用益气养血固肾、活血化瘀、和胃降逆、通腑泄浊等中药辨证治疗；严重时采用血液透析，所有患者病情均有好转或稳定出院。
3讨论 龙胆泻肝丸广泛应用于临床，但因其中含有关木通，长期服用可引起肾损害，导致马兜玲酸肾病(从N)。故2003年4月1日，国家药品监管局印发《取消关木通药用标准的通知》，将处方中的“关木通”替换为“木通”。本文16例因服用龙胆泻肝丸导致慢性问质性肾炎患者，服药情况多随意性较大、规律性较差、自行服药。而且服药时间较长。临床服用龙胆泻肝丸时，应注意以下几方面：(1)不宜长期服用，中病即止。(2)要在医生指导下服用。不可自行随意用之。(3)对含有马兜铃酸(从)的中药的肾毒性要有充分认识，并高度重视。含有从的中药引起的慢性间质性肾炎多是临床滥用中药及对中药毒性认识不足而引起的肾损害，且多为隐匿性。临床上多以夜尿增多、贫血、消化道症状、高血压就诊者居多，易被漏诊及误诊，所以当患者就诊时，对出现贫血、肾功能损害及肾脏大小不等时一定要追问其服药史，特别是服用过含有马兜铃酸植物药的情况，以求尽快诊治。