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儿科疾患治疗中五苓散的临床应用

来源:亚太传统医药
摘要:治以健脾利湿之法,选用五苓散加味。五苓散有健脾利湿之功,可使邪从小便而解,湿邪即去则胆汁疏泄正常,黄疸自退。治以利湿止泻,方用五苓散加味。五苓散功擅利湿,湿邪去除则脾运自健,泄泻自止。...

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  1新生儿黄疸

  例1李某,男,28天,1993年12月2日就诊。患儿于生后第2天出现黄疸,7天后逐渐加重,粪便稀溏,呈灰白色,尿色深黄,不欲吮乳。查体:身体瘦弱,腹胀,肝肋下3.5cm,质Ⅱ。硬,脾未触及。全身皮肤及巩膜黄染,黄色晦暗。舌质淡红,苔白厚,指纹色淡。查血清总胆红素205.2umol/L,肝功正常。根据患儿f临床表现,证属脾虚湿盛之胎黄。治以健脾利湿之法,选用五苓散加味。处方:茯苓10g,猪苓5g,泽泻59g,白术3g,桂枝2g,茵陈10g,竹叶3g。水煎服,每日1剂。服药3剂,黄疸减轻,尿量增多;继服5剂,黄疸消退,大便颜色正常,腹胀消失,食欲增进。复查血清总胆红素正常。

  按:新生儿黄疸中医称胎黄。导致胎黄多与湿邪有关。五苓散有健脾利湿之功,可使邪从小便而解,湿邪即去则胆汁疏泄正常,黄疸自退。且本方药味平和,用之无损伤脾胃之弊。

  2婴幼儿腹泻

  例2陈某,女,1岁,l994年8月18 Et就诊。患儿于3天前腹泻,每日大便10余次,为稀水样便,挟有不消化食物,无粘液及脓血,伴肠鸣腹痛、尿少、不欲进食。查体:精神稍弱,无发热,无明显脱水症状。腹软,肠鸣音活跃。舌质淡,苔白厚,指纹淡紫。证因湿邪困脾所致。治以利湿止泻,方用五苓散加味。处方:茯苓l2g,猪苓6g,白术5g,泽泻l09,桂枝3g,苍术6g,车前子1Og(包煎)。水煎服,每日1剂。服药2剂腹泻次数明显减少;继服3剂,大便性状恢复正常。按:婴幼儿腹泻属中医泄泻范畴。泄泻的病因比较复杂,但其病变皆在脾胃,均与湿邪有关,故有无湿不成泻之说。五苓散功擅利湿,湿邪去除则脾运自健,泄泻自止。

  3婴儿湿疹

  例3孙某,女,6个月,1994年4月21日就诊。患儿于2个月前头面部皮肤出现粟粒状红色丘疹,以后逐渐增多,遍及全身,皮疹糜烂面有浆性渗出,剧烈搔痒,哭闹不安,伴有反复腹泻。查体:全身皮肤红色粟粒状皮疹,头面部为甚,皮疹表面糜烂有渗出。舌质淡红,苔白厚,指纹淡紫。根据患儿皮疹特点,属素体湿盛所致。故用健脾渗湿法,方用五苓散加味。处方:茯苓10g,猪苓6g,泽泻6g,白术5g,地肤子6g,白鲜皮6g,蝉蜕g。水煎服,每日1剂,服药5剂,皮疹明显减少。渗出消失,继服5剂,湿疹痊愈。按:婴儿湿疹中医称奶癣。本病多发于素体湿盛之儿。五苓散擅利水湿,加地肤子、白鲜皮、蝉蜕能祛风止痒。内湿既除,外湿自主,湿去则疹自消退。

  4睾丸鞘膜积液

  例4秦某,男,8个月,1990年5月20 日就诊。患儿于4个月时发现阴囊肿大,且逐渐加重,伴尿频而清、大便溏薄。曾用中药熏洗月余,未见好转。查体:阴囊内有光滑的囊性肿物,扪之不痛,透光试验阳性。舌质淡,苔白,指纹淡红。证属肾气不化,水湿下注所致。故以温肾化气,利水消肿之法,遂以五苓散加味治之。处方:茯苓10g,猪苓10g,泽泻6g,白术5g,桂枝5g,小茴香3g。水煎服,每日1剂。服药7剂,阴囊内水液明显减少;继服7剂积液消失而愈。随访1年未见复发。

  按:辜丸鞘膜积液中医称水疝。其发生主要由于先天不足,肾的气化不利导致水液下注。五苓散中桂枝能温化气;茯苓、猪苓、泽泻利湿消肿;白术能健脾燥湿;加用小茴香可加强温化之力,肾气得以温化则水湿自可消利。 

 

 

作者: 孙 涛 2010-1-14
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