解郁升脾 治胃下垂

　　临床报道运用解郁升脾散治疗肝郁气滞型胃下垂42例，疗效满意。治疗42例患者，均有腹胀、食后加重，平卧减轻、恶心、嗳气、胃痛(无固定周期性与规律性)，有时便秘、腹泻或两者交替出现等，经胃肠X线钡餐检查确诊。

　　治疗方法：用解郁升脾散加减。基本方药物组成：柴胡、枳壳、白术、元胡各15克，白芍、郁金、陈皮、炙甘草、升麻各10克。砂仁6克。暖气酌加旋覆花、代赭石各10克；泛酸酌加煅瓦楞子、乌贼骨20克；疼痛重酌加用黄连3克，吴茱萸6克。每日1剂，水煎分3次服。

　　疗效：显效26例(上腹部饱胀不适、厌食、恶心、嗳气及便秘等症状消失，X线钡餐检查胃小弯最低点较治疗前上升>4厘米)；有效12例(上述症状好转，X线钡餐检查胃小弯最低点较治疗前上升1～3厘米)；无效4例。

　　体会：胃下垂临床表现为胃脘痞满、疼痛，尤以进食后为甚，嗳气，纳差，消瘦，并常伴有夜寐不安、忧郁症状。该病属中医学“胃缓”范畴，一般治疗胃下垂，多采用东垣补中益气汤。在临床实践中发现，用补中升提法或有不效者，甚至反见脘腹胀满加重，丽将升脾与疏肝两法相结合，则疗效颇佳。解郁升脾散中柴胡、升麻、枳壳、郁金调节脾胃升降之机，柴胡配郁金，条达肝气，升举脾胃清阳之气；升麻气味俱薄，浮而升举，行清气以上行；枳壳降中焦浊气，有消胀除满之功；陈皮、白术、砂仁理气健脾益胃；白芍、元胡、甘草缓急止痛。诸药相伍，共奏疏肝理气、健脾和胃、行气之痛之功效。