运用《内经》十二刺法治疗腰椎间盘突出症45例

　　腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病，临床表现主要是腰腿疼痛。属中医学“痹证”范畴。笔者近年运用《内经》十二刺法治疗该病，取得较为满意的临床疗效。

　　1临床资料

　　1．1一般资料观察病人45例，其中男28例，女17例；年龄最小者20岁，最大者65岁，平均42．6岁；首次发病者18例，反复者27例；病程3—25 d；椎间盘突出位置在L3／L4者2例，L4／L5者20例，L5／Sl者23例。

　　1．2诊断标准症状和体征符合国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》。

　　2治疗方法

　　穴取阿是穴。患者棘突和棘间及椎旁压痛点采用短刺、齐刺方法，得气后尽量使针感向下肢传导。臀部及下肢的压痛点采用恢刺法。患者诉麻木区域采用直针刺，针尖方向朝躯干。直腿抬高试验阳性者，令其抬起患肢最大角度，视其疼痛受限之处予恢刺，再询问患者如另有疼痛受限之处再予以恢针，此亦恢刺、报刺结合。

　　3疗效观察

　　参照l994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》。治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70。以上，能恢复原工作，计29例(64．4％)；显效：症状体征明显减轻，残留轻度腰腿不适，或小腿麻木，功能活动基本正常，能做原工作，计l2例(26．7％)；有效：症状体征有不同程度减轻，尚需进一步治疗，不能坚持原工作，计3例(6．7％)；无效：症状和体征无改善或反而加重，不能胜任原工作，计1例(2．2％)。   

　　4讨  论    《《内经》之十二刺法是根据病变的深浅、大小、性质不同。提出刺浅深和针数多少，以及运用不同的针刺角度，以适应3各种病症。“短刺者，刺骨痹摇而深之，至针骨所。以上下摩骨”，治骨痹等深部病变；“齐刺者，直人一，旁人二，以治寒气小深者”，治病变范围较小而部位较深的痹痛；“恢刺者，直刺傍之，举之，前后恢筋急，以治筋痹也”，专对筋肉拘急痹痛；“报刺者，刺痛无常处也”，治游走性疼痛；“直针刺者，引皮及刺之，以治寒气之浅也”，治疗浅表络脉等部位的病症。

　　腰椎间盘突出症属于中医“腰腿痛”、“痹证”范畴，中医对其的病理认识为：肾虚是发病基础，外邪侵袭，跌扑损伤致风寒湿瘀阻滞经络。根据腰突症的病理特点，肾主骨，腰为肾之府，肾虚则骨痹，故治疗腰部的问题采用短刺配合齐刺；臀部及下肢的疼痛多属风寒湿瘀阻滞经脉之经分所致筋肉拘急痹痛，故采用恢刺来治筋痹；患者诉麻木痹区域为风寒湿瘀阻滞浅表络脉，故予直针刺。此根据腰突症的病理特点而相应的配合《内经》之十二刺法针对性治疗，直达病所，故取得较满意的疗效。