临床电针治疗研究进展

    电针是一种通过在针灸的针上通上连续或断续的微量电流波，治疗疾病的一种疗法。电针具有可重复性、疗效好、无不良反应等优点，近年来较多应用于各种疾病的科学研究及临床治疗中。笔者就近年来电针在疾病中研究做一综述。
1电针治疗机制
    实验数据证实电针阴极直流电和脉冲电场电刺激能有效降低缩血管物质促进损伤后的修复与能够改善血液循环有关，电针阴极直流负电位可以导致细胞分化或再分化，加强神经末梢释放生物活性因子促进机体的康复。在大鼠模型的实验中表明电针能提高血液中超氧化物歧化酶的含量，有效改善大鼠的抗氧化能力并抑制大鼠机体内的活性氧损伤，通过清除体内自由基从而促进病变的康复。同时研究显示当电针治疗时或者治疗后，体内的与疾病恢复有关的蛋白因子上调．加重疾病的有害因子也下调。电针刺激脊髓损伤大鼠能可改善免疫功能，增加大鼠脊髓损伤部Hsp70及其mRNA的表达，保护细胞线粒体功能并且能减少细胞毒性，抑制细胞凋亡和坏死。电针也能促进神。经干细胞的标志物神经丝蛋白和胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的表达，说明电针可促进其增殖。
2电针治疗的临床应用
2．1  脊髓损伤  朱毅等对T10水平脊髓全横断尿潴留大鼠模型取关元、三阴交穴进行连续的微量电流波电针治疗，观察逼尿肌及尿道外括约肌的功能参数，发现电针能改善模型鼠早期的膀胱逼尿肌低反射状态，减小排尿期尿道外括约肌异常收缩的肌电活动幅度，降低排尿时的阻力，使膀胱逼尿肌与尿道括约肌协调性得到改善，从而减少T10水平脊髓全横断大鼠的残余尿量。张尧等对T9水平脊髓损伤模型大鼠使用3种不同的电针模式治疗后，表明3种波形电针对于脊髓损伤大鼠运动功能的恢复均具有促进作用，其中疏密波能明显通过促进脊髓损伤大鼠神经的再生和修复。加快自由基的清除，加强血液循环，减少脊髓损伤的继发损伤等方面促进脊髓损伤大鼠运动功能的恢复。何娟等观察电针治疗对脊髓损伤大鼠的行为功能并检测脊髓损伤部位GFAP和阶段性特异性胚胎抗原一1的表达，结果提示电针治疗能够增加脊髓损伤模型大鼠星形胶质细胞逆分化，激发星形胶质细胞的干细胞潜能，从而促进损伤后脊髓功能的恢复。损伤后的脊髓GFAP和SSEA-1阳性表达的高峰期都在7 d，提示脊髓损伤后7 d内可能为电针治疗介入的黄金期。张莹莹等采用针刺并电刺激夹脊穴和足三里后观察白介素(IL)一1的表达情况，结果发现IL-1阳性表达在伤后7 d内持续上升，伤后5、7 d，电刺激组IL-1表达低于损伤组，这表明了针刺及电刺激可以抑制IL-1的表达，有利于减轻脊髓炎症反应。陈虹等发现经皮电刺激夹脊穴及足三里治疗脊髓损伤大鼠，能够促进脊髓灰质神经元神经生长因子(NGF)的表达。卢虎英等研究减重步行训练、督脉电针及两者联合治疗对横断性脊髓损伤大鼠运动功能及脑源性神经营养因子(BDNF)表达的影响，显示减重步行训练结合督脉电针可以促进横断性脊髓损伤大鼠的运动功能恢复，干预时间越长疗效越佳，且三者间存在协同作用，这种运动功能恢复可能与脊髓组织中BDNF的增加有关。
2．2面瘫用电针取丝竹空和阳白、地仓透颊车与下关穴加穴位敷贴治疗面瘫，显示电针与穴位敷贴配合治疗面瘫临床疗效好，值得临床推广应用。60例面瘫患者随机分为电针实验组(30例)和常规针刺对照组(30例)的实验中，治疗4个疗程比较疗效。结果发现电针实验组痊愈率高于常规针刺对照组(JP<0．05)，电针治疗面瘫具有更好的临床治疗效果。刘百生等将140例面瘫患者随机分为电针治疗组、单纯毫针治疗组，取穴依据面瘫中医辨证分型：风寒型、风热型。风寒型配加艾条悬灸翳风、太阳、听宫、颊车等对热敏感穴位；风热型配加以三棱针点刺太阳、下关、地仓、颊车、阳白等穴出血。结果表明电针方法优于单纯毫针方法。高鹏等观察电针联合表情肌训练治疗对面神经麻痹的疗效，将患者随机分为传统治疗组和综合治疗组。两组均给予电针、理疗及药物治疗，综合治疗组则在此基础上加以面表情肌训练，发现结果治疗4周后电针结合表情肌训练治疗面神经麻痹痊愈率和总有效率疗效更好。对比采用针刺加中药辨证和常规电针疗法治疗109例Hunt面瘫的临床疗效实验中，针刺加中药辨证治疗组总有效率为100．0％，常规电针疗法组为88．7％，两组比较差异具有统计学意义(P<0．01)。似乎针刺加中药辨证是一种优于常规电针疗法治疗Hunt面瘫的好方法。
2．3  高血压  有研究表明电针配合B阻滞剂或利尿剂或钙阻滞剂以及针灸、艾灸在治疗高血压总体有效率具有很好的效果。电针刺激曲池、足三里穴能减低自发性高血压大鼠(SHR)血清Scr、BUN和尿液mALB、p2-MG含量，同时HE染色显示能减轻肾脏的病理损害。电针刺激曲池、足三里可降低SHR血压．保护其肾功能。电针曲池、太冲对青年高血压患者血压变异的疗效与西药卡托普利治疗短期疗效无显著差异，但是对于改善青年高血压患者的血压昼夜节律变化，具有明显差异。脑卒中型’肾血管性高血压大鼠(RHRSP)脑缺血再灌注模型中使用电针取百会、大椎穴位治疗，发现电针能够与上调Ang-1及下调TSP-1的表达，减轻脑组织神经细胞与血管内皮细胞的损伤．促进脑缺血区的血管新生，对RHRSP脑缺血一再灌注损伤的保护作用。电针SHR风池、太冲、曲池等穴位能有效降低血压可能是与通过调控丝裂原活化蛋白激酶信号转导途径，增强磷酸化细胞外信号调节激酶1／2蛋白表达，降低丝裂原活化蛋白激酶磷酸酶1蛋白表达，从而改善血管重塑有关，电针“曲池”、“足三里”穴治疗SHR与西药组比较能降低血压的同时能够显著改善其伴随的胰岛素抵抗。
3结  语
    此外，电针在其他疾病中的治疗研究和应用也日益广泛，随着现代医学的发展现代医学，特别是神经生物学、分子生物学、生物化学等，不断使研究手段和方法不断深入与拓展，相信电针在各种疾病中的治疗．尤其是基层医疗领域将会成为一种简单、实用易于推广的好方法。